鄢天伟1 曹永政2杜毅力2彭格红2
1.贵州茅台酒厂（集团）职工医院超声科 564501
2.遵义医学院附属医院超声科 564501
【摘要】目的：探析超声对体检人群脂肪肝筛查的临床价值。方法：选择2014年2月-2015年2月期间来我院体检人员500例为研究对象，运用彩色多普勒超声对其进行腹部检查，并统计分析检查结果。结果：本组的500例体检者中，90例诊断为脂肪肝，占18%，其中70例为轻度脂肪肝，占77.78%；17例为中度脂肪肝，占18.89%；3例为重度脂肪肝，占3.33%。结论：脂肪肝在健康体检人群中具有较高的发病率，临床上运用彩色多普勒超声对脂肪肝患者进行检查，不仅具有较高的特异性和敏感性，还具有操作简单、无创、经济以及快捷等诸多优点，是一种比较有效的检查方法。
【关键词】脂肪肝、体检、筛查、诊断价值
脂肪肝是临床上比较常见的一种疾病，在肝脏疾病中占有较高的比例，仅次于乙肝，居第二位，诱发该病的因素很多，包括饮食习惯、酒精性、药物以及糖尿病等，通常情况下，脂肪肝患者发病后，在临床上缺乏典型症状，不易被察觉，大多数患者是因为行超声检查或者体检时发现，容易延误治疗时机[1]。脂肪肝作为可逆性的一种疾病，早诊断、早治疗能够肝脏的功能恢复正常，所以及时发现尤为重要。因此，本文用超声对体检人群脂肪肝筛查的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2014年2月-2015年2月期间来我院体检的健康者500例为研究对象，其中300例为男性，200例为女性，年龄20-69岁，平均年龄为（44.6±8.2）岁，所有体检者均述既往无任何肝病史。
1.2方法
运用GE Voluson-E8、Philips IE-Elite彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，调节好探头频率，一般为3-5MHz，检查前8h，叮嘱受检者保持禁食状态，检查时，指导受检者保持左侧卧位和仰卧位，按照常规方法，对肝脏进行多切面、多角度以及多方位扫查，并且扫查的过程中，指导患者缓慢深呼吸，使扫查盲区减少。检查时，对肝脏大小、形态、实质回声强度、肝内管道系统的走行以及结构等进行仔细观察，尤其是对肝脏实质的回声特点进行重点观察，并以肾实质回声作对比。
1.3诊断标准
通常情况下，将肝脏超声图像特点作为基本依据，可以将脂肪肝分为三级：①轻度脂肪肝。经超声检查，结果显示肝脏形态大小正常，肝表面光带清晰，各径线位于正常范围内，实质回声密集均匀，呈现出“点状”，并且相比较肾实质回声而言，前场回声明显增强，后场回声轻度衰减，肝内管系具有清晰的走向，后缘具有清晰的轮廓；②中度脂肪肝。肝实质回声中度增强，肝脏各径线明显增大，相比较肾脏实质回声，肝实质回声增大明显，后缘隐约可见轮廓，远场回声减少1/2，肝内管系明显变细，管壁比较模糊，但仍可辨认；③重度脂肪肝。肝脏形态饱满，增大明显，变缘变钝，实质回声不均匀，呈现出“云雾”状，远场回声为低回声，后缘缺乏清晰的轮廓，肝内管系无法清晰显示[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
本组的500例体检者中，90例诊断为脂肪肝，占18%，其中70例为轻度脂肪肝，占77.78%；17例为中度脂肪肝，占18.89%；3例为重度脂肪肝，占3.33%，见表1。
表1 90例脂肪肝的病变程度
病变程度 例数（n） 百分比（%）
轻度脂肪肝70 77.78
中度脂肪肝17 18.89
重度脂肪肝3 3.33
合计90 100.0
3.讨论
一般来说，除脂肪细胞外，其它细胞内通常少见或者不见脂滴，如果细胞中出现脂滴或脂滴增多明显，在临床上则称之为细胞的脂肪变性，耗氧多且代谢旺盛的器官容易出现脂肪变性，比如心、肝、肾等，其中比较常见的是肝，其原因主要为肝脏是脂肪代谢的重要场所。有研究发现，大量脂肪堆积在肝脏，容易降低肝脏的蛋白合成能力，降低人体抵抗力，并且脂肪肝会减少肝内合成的血浆脂蛋白和磷脂，对血管和神经功能产生影响，容易诱发动脉硬化或者记忆减退，使机体的新陈代谢紊乱，增加II型糖尿病和代谢综合征的发病率，从而发生心脑血管疾病，严重危害患者健康[3]。当前临床上在对脂肪肝进行诊断时，通常将实验室检查、临床表现以及病史等作为基本依据，尤其是CT和超声，具有较高的诊断准确率，并且超声检查具有经济、快捷以及方便的特点，其检查结果具有较高的特征性，而CT检查的敏感性和特异性虽然较高，但其具有一定的放射性，并且检查费用昂贵，加重患者的经济负担，所以超声检查是诊断脂肪肝的首选方法。在本次研究中，90例体检者诊断为脂肪肝，检出率为18%，说明脂肪肝在人群中具有较高的发病率，这一结果与宋建明[4]等研究报道基本一致。当前临床上在治疗脂肪肝时，对于轻度脂肪肝，主要以增强运动和改变生活习惯为主；对于病程较长的重度脂肪肝患者，则需要与药物治疗联合进行。但是药物进入人体后，需要肝脏进行解毒和代谢，药物服用过多容易使肝脏的负担增加，严重的情况下，甚至导致肝损伤。所以，采取有效方法对脂肪肝患者进行检查，早发现、早诊断、早治疗对改善患者预后意义重大。超声诊断脂肪肝的准确率较高，并且脂肪肝诊断的确立以及程度判断与患者的血脂水平有着密不可分的联系，一定程度将患者的体内血脂水平反应出来，为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据[5]。
综上所述，脂肪肝在健康体检人群中具有较高的发病率，临床上运用彩色多普勒超声对脂肪肝患者进行检查，不仅具有较高的特异性和敏感性，还具有操作简单、无创、经济以及快捷等诸多优点，是比较有效的一种检查方法。
参考文献：
[1]叶丽河,邹莉,谭雪玲,余群英,陈彩群. 超声检查在体检中对脂肪肝诊断的医疗价值[J]. 临床医学工程,2012,19（2）:177-178.
[2]康力克.健康体检人员脂肪肝的超声诊断与血脂变化探讨[J].中国医药指南,2011,20（4）:272-273.
[3]苗辉,李爽,侯军. 超声诊断对体检的重要性初探[J]. 中国现代药物应用,2014,19（3）:77-78.
[4]宋建明,曾庆新,凌月蓉,叶军. 腹部超声在健康体检中的应用价值[J]. 赣南医学院学报,2010,12（10）:17-19.
[5]孙永勤. 对社区中老年人脂肪肝危险因素的临床价值分析[J]. 中国现代医生,2009,12（3）:82-83.
论文作者:鄢天伟1 曹永政2杜毅力2彭格红2
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
标签：脂肪肝论文; 超声论文; 回声论文; 肝脏论文; 较高论文; 患者论文; 多普勒论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;