吉林省延吉市延边医院 133000
摘要：目的：探讨胸腔镜下治疗自发性气胸的围手术期护理方式。方法：样本时间：2017年1月-2018年12月，样本来源：我院收治的90例自发性气胸进行胸腔镜治疗患者一般临床资料，随机分为对照组与观察组，均45例，分别行常规护理、常规护理+围术期护理，比较两组恢复情况、并发症发生情况。结果：对于肛门排气时间、自由活动时间、住院时间，观察组与对照组相比差异显著（P<0.05）；对于并发症发生情况，观察组与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：对胸腔镜下治疗自发性气胸患者，于围手术期进行护理干预效果显著。
关键词：胸腔镜；自发性气胸；围手术期护理
患者胸腔密闭性、完整性遭到破坏，导致其气体在胸膜腔内蓄积，最终导致发生自发性气胸，引起呼吸障碍、呼吸衰竭，对其生命安全造成极大威胁[1]。临床对于治疗此种疾病多采用胸腔镜下手术治疗，对患者造成创伤小、且恢复较快，是临床一种有效的治疗方式，但由于患者围手术期一些可变因素，易导致其产生肺部感染、术后出血等并发症，影响治疗效果。因此，于围手术期给予患者护理干预尤为重要，本文对此进行以下分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
样本时间：2017年1月-2018年12月，样本来源：我院收治的90例自发性气胸进行胸腔镜治疗患者一般临床资料，随机分为对照组与观察组，均45例，对照组男性、女性分别25例、20例，年龄最小、最大分别20岁、64岁，平均（42.00±3.00）岁；观察组男性、女性分别24例、21例，年龄最小、最大分别22岁、64岁，平均（43.00±3.50）岁；两组患者资料差异对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理：入院后对患者指标进行检查，准备好手术所需医疗器械，并根据患者具体病情状况进行健康教育，严格监测各项生命体征，若出现异常立即告知主治医生。
观察组在此基础上于围术期进行护理：①术前护理：患者由于病情影响，会产生偏激心理，进而会出现焦虑、恐慌、抑郁现象，对其手术顺利进行造成不良影响。于手术前，护理人员应做好患者沟通工作，通过语言交流，拉近两者距离，取得患者信任感，待患者情绪稳定后，向其详细介绍病情特点、手术流程、应注意事项等，使患者做好身体、心理等充分准备。护理人员对患者进行心理疏导工作时，应保持耐心的语气、温柔的态度，增加患者可接受度，使其积极配合医护人员工作。使用语言、肢体语言给予患者充分的鼓励，并叮嘱患者家属给予患者充足的陪伴与关心，使其增加自信心，与病魔作斗争。②术中护理：应严格按照无菌操作对患者进行手术，护理人员密切关注患者生命体征，仔细关注患者情绪变化，若有异常立即进行疏导，积极配合医生手术工作。③术后护理：术后对其引流管进行仔细检查，以防出现感染、漏气等不良现象，做好护理工作。指导患者采取半卧位，并叮嘱患者进行健康饮食，术后一小时可进食流质食物，手术后第一天可进食半流质食物，术后第二天可正常饮食，但以清淡为主。为有效预防患者发生胃肠道功能紊乱，应指导其进行早期活动，活动量以自身耐受度为主。对患者进行双鼻导管吸氧，氧流量为每分钟2-5L，并对患者进行按摩、拍背，指导其进行咳嗽咳痰促进肺扩张。为预防患者发生肺漏气，叮嘱患者禁止用力咳嗽，对于排痰困难患者，应给予雾化吸入治疗。对患者胸腔引流管进行定期挤压，每次持续三十分钟，并对引流液颜色、体积进行仔细记录，若颜色为鲜红色或者引流液量异常增多，应立即告知主治医生。
1.3观察指标
比较两组恢复情况、并发症发生情况。
记录两组患者肛门排气时间、自由活动时间、住院时间。
并发症发生率=肺部感染发生率+肺不张发生率+肺漏气发生率+术后出血发生率[2]。
1.4统计学分析
SPSS21.0软件统计学分析，X2检验计数资料，?x±s表示计量资料，t进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组恢复情况
对于肛门排气时间、自由活动时间、住院时间，观察组与对照组相比差异显著（P<0.05）。数据见表1。
备注：两组相比，P<0.05.
3讨论
自发性气胸在心胸外科非常常见，主要由于提重物、咳嗽、大便用力、剧烈运动等引起肺泡内压升高，导致患者肺组织破裂，使气体蓄积在患者胸膜腔，患者主要症状表现为胸痛，伴有刺激性咳嗽，持续时间较短，但之后会出现呼吸困难，对其生命安全造成威胁[3-4]。临床经验显示[5]，给予患者胸腔镜手术的基础上于围手术期进行护理干预，可改善患者治疗效果，缩短症状缓解时间，降低并发症发生率。术前给予患者心理护理，可使其做好准备，有助于手术顺利进行；术中密切关注患者情绪变化，并及时进行疏导，避免不良事件的发生；手术后给予患者饮食指导，可使其摄入足够的营养，改善机体功能，指导患者排痰、咳嗽并给予雾化吸入治疗，可显著改善肺功能，促进肺扩张。
综上所述，对胸腔镜下治疗自发性气胸患者，于围手术期进行护理干预效果显著，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]王世杰，王淑蒨.胸腔镜治疗自发性气胸患者应用优质护理的效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（24）：3469-3470.
[2]高晨慧，吴素冰.围手术期护理在采用胸腔镜治疗的肺大疱伴自发性气胸患者中的应用效果[J].护理实践，2019，31（11）：137-138.
[3]徐爱香，牛新峰.优质护理预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症的应用效果分析[J].实用临床护理学杂志，2018，3（16）：98-99.
[4]杨夏荣，张芳芳.优质护理预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（14）：238-239.
[5]汪乐，周冬霞.优质护理在预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症中的应用[J].医学信息，2016，29（30）：165.
论文作者:李英兰
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 气胸论文; 自发性论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 时间论文; 《健康世界》2019年10期论文;