昆山市第一人民医院 江苏昆山 215300
摘要：目的 分析改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的临床疗效，以供参考。方法 本次研究对象从2013年1月至2014年5月于我院就诊治疗的中重度痔疮患者中选取98例，采用随机数字表法将所有研究对象分为两组，对照组49例中重度痔疮患者采用传统手术进行治疗，观察组49例中重度痔疮患者采用改良吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 将两组中重度痔疮患者的住院时间、伤口愈合时间、术后并发症发生率进行对比，观察组患者的结果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用改良吻合器痔上黏膜环切术用于治疗中重度痔疮患者具有显著的临床效果，可有效缩短患者的手术时间、住院时间、伤口愈合时间，并且可以降低患者的不良反应发生率。
关键词：改良吻合器痔上黏膜环切术；传统手术；中重度痔疮
痔疮是临床上的常见疾病之一，可病发于各个年龄段人群。该病病发时的主要临床症状有便血、便秘、瘙痒等，严重影响患者的生活质量[1]。在临床上常用药物、手术等方式对患者进行治疗，但使用药物治疗的方式取得的疗效不佳[2]，因此，为探究更为有效的手术方式，我院特选取98例中重度痔疮患者作为研究对象，旨在分析改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的临床疗效，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象从2013年1月至2014年5月于我院就诊治疗的中重度痔疮患者中选取98例，所有患者均符合临床上关于中重度痔疮的诊断标准，采用随机数字表法将所有研究对象分为两组。
对照组49例中重度痔疮患者，最大年龄为61岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（42.12±2.10）岁；最长病程为12年，最短病程为7个月，平均病程为（8.12±1.34）年；男女患者比例为29：20；其中中度痔疮患者26例，重度痔疮患者23例；该组患者采用传统手术进行治疗。
观察组49例中重度痔疮患者，最大年龄为63岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（42.64±2.35）岁；最长病程为13年，最短病程为9个月，平均病程为（8.41±1.23）年；男女患者比例为31：18；其中中度痔疮患者29例，重度痔疮患者20例；该组患者采用改良吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。
对比两组患者的年龄、性别、病程、病情等一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组49例中重度痔疮患者采用传统手术进行治疗。对患者实施腰椎麻醉，且患者取侧卧位，借助组织钳提起患者的病灶，切开反“V”型切口，从病灶的顶端开始切开皮肤，并且剥离患者的痔组织，切除部分痔核，修整三角形皮瓣，随后将痔组织的顶端及底端进行缝合。
观察组49例中重度痔疮患者采用改良吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。对患者实施蛛网膜下腔麻醉，且手术过程要求患者取截石位，对手术器械及床铺进行常规的消毒操作，并同时对患者的肛管进行消毒。扩肛，借助无损伤钳张开患者的肛门，并将肛管扩张器置入并固定。随后将肛镜缝扎器置入，确定缝针位，在齿线上3点位开始沿顺时针方向进行荷包缝合，随后在9点位沿顺时针方向再做一次荷包缝合。将缝扎器退出，并将抵钉座放置在两个直肠荷包线的上方，将荷包线结扎；将吻合器与抵钉座的芯轴结合，借助钩线器把结扎好的荷包线从吻合器的两侧拉出并进行打结处理，收紧吻合器，将保险装置打开，切除患者的病灶并维持30秒的闭合状态。对患者的吻合口进行检查，若有出血现象，应及时做止血处理，待患者无渗血现象后，将肛管扩张器从患者的体内撤出，对患者的切口进行包扎处理，使用丁字带进行固定，避免伤口的感染等。
1.3 评价指标
观察并且比较两组患者的住院时间、伤口愈合时间、术后并发症发生率。
1.4 统计学处理
均采用SPSS17.0软件对研究中所得数据进行统计学处理，当P＜0.05时，则认为差异具有统计学意义，术后并发症发生率采用卡方检验进行比较；住院时间、伤口愈合时间使用t检验进行比较。
2.结果
2.1 两组中重度痔疮患者的住院时间、伤口愈合时间对比
将两组患者的住院时间、伤口愈合时间进行对比，观察组患者的结果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
痔疮是临床上一种常见的慢性疾病，主要指的是发生在肛门直肠部及肛门粘膜等部位的一种疾病，各个年龄阶段人群均可发病，多见于20至40岁人群[3]。根据病发部位的不同，可以将痔疮分为内痔、外痔、混合痔三类[4]。引发该病的原因有多种，例如肛垫下移、血管增生、肛门狭窄、血管病变等。若患者在病发初期不及时对病情进行控制及治疗，容易导致病情恶化，发展至中重度痔疮，对患者的生活质量造成严重影响。吻合器痔上黏膜环切术是临床上常用于治疗痔疮的手术方式[5]，随着科技的进步及医学的发展，医学工作者对吻合器痔上黏膜环切术进行了改良，弥补了传统吻合器痔上黏膜环切术术后复发率高、不良反应高的缺点[6]，改良后的手术方式在手术过程中，对齿线上方的粘膜下组织及肛肠粘膜进行切除，有效的保存了患者正常的肛垫，同时也可有效的减少组织出现脱垂或者下移的现象[7]。
在本次研究中，将实施传统手术治疗的对照组中重度痔疮患者与实施改良吻合器痔上黏膜环切术的观察组中重度痔疮患者进行对比，结果表明，观察组患者的手术时间为（19.32±3.68）min、住院时间为（4.96±1.35）d、伤口愈合时间为（7.56±1.25）d，同时，在手术过程中，两组患者均出现不同程度的不良反应。在两组患者的数据比较中，观察组患者的结果均优于对照组患者，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
由本次研究可知，运用改良吻合器痔上黏膜环切术用于治疗中重度痔疮患者具有显著的临床效果，可有效缩短患者的手术时间、住院时间、伤口愈合时间，并且可以降低患者的不良反应发生率。
参考文献：
[1]胡丹.不同术式治疗重度痔疮疗效对比分析[J].吉林医学，2013，34（34）：7156-7157.
[2]陆庆丰.重度痔疮行吻合器痔上黏膜环切术临床疗效分析[J].现代医药卫生，2012，28（7）：1015-1016.
[3]陈锦珍，向德志，耿兴琳等.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1759-1760，1768.
[4]刘利荣，邱克，李玉萍等.吻合器痔上黏膜环切术治疗87例重度痔疮的疗效分析[J].中国医药导报，2012，09（11）：59-60.
[5]吴晓鹏，邱燕彬，曾育杉等.改良吻合器痔上环形切除术与传统术式治疗中重度痔疮疗效比较[J].中医外治杂志，2014，23（5）：26-27.
[6]王新波，刘斌，石玉宝等.改良外剥内扎术、直针手缝痔固定术和PPH术对于中重度痔的成本效果比较[J].河北医药，2013，35（2）：201-203.
[7]朴允哲.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效[J].中国当代医药，2012，19（23）：62-63.
论文作者:张大平
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
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