广西柳州市柳铁中心医院 广西柳州 545007
摘要：目的 探讨乳母期个体化营养指导对其婴儿血锌及生长发育（体重、身长、头围、胸围）指标的影响。方法 在我院社区服务中心筛选300对健康乳母及健康足月婴儿，随机分为研究组和对照组各150对，研究组在不同时期对乳母进行系统的个体化营养指导，对照组乳母按常规指导，饮食按其习惯和喜好进食。分别测定研究组和对照组婴儿在30d、90d、180d血锌及生长发育（体重、身长、头围、胸围）指标。结果 30d研究组婴儿和对照组婴儿血锌及生长发育（体重、身长、头围、胸围）指标，差异无统计学意义（p>0.05）。90d、180d研究组婴儿和对照组婴儿血锌和生长发育（身长、体重、头围、胸围）指标明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 乳母进行个体化营养指导有对防治婴儿锌缺乏，促进婴儿生长发育效果肯定，方法经济实惠，无毒副作用，在临床上值得推广应用。
关键词：乳母期；血锌；婴儿；生长发育
锌是人体必须的微量元素之一，和人体的健康息息相关。人体不能合成只能依靠外来食物提供[1]。母乳的质量与婴幼儿的生长发育密切相关。而母乳质量与乳母膳食营养密不可分，不仅是确定乳母营养的物质基础，同时也是乳汁营养的来源与保证。母乳是3个月内婴儿的最佳食品，母乳中微量元素锌含量虽然甚微，但进入婴儿体内却发挥着重要作用[2]。锌在人体内的生理功能及其对人类健康的关系越来越受到医学营养界的重视，缺锌引起的代谢障碍已成为全世界重要的营养问题之一[3]。本研究通过对乳母进行个体化营养指导，达到预防婴幼儿锌缺乏症和促进婴幼儿生长发育的目的。
1 对象与方法
1.1 对象
2013年10月～2014年11月在柳州铁路林溪服务社区、太阳服务社区、鹅山服务社区儿童保健门诊（建卡）进行健康体检的300对乳母及婴儿，其中男168例，女132例，随机分对研究组150对，其中男81例，女69例；对照组150对，男87例，女63例。剔除患有消化吸收不良性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病、慢性出血、慢性溶血性疾病、早产儿等。
1.2 方法
1.2.1 乳母指导
研究组对乳母不同时期（7d、30d、60d、180d）进行个体化的营养指导。包括鼓励母乳喂养、母乳喂养好处的宣教、计算母乳不同时期所需热能及营养素，科学编排食谱、开展催乳药膳、哺乳期心理疏导、产后保健操等干预；对照组按常规指导，乳母饮食按其习惯和嗜好进食。然后检测比较两组婴儿在30d、90d、180d血锌及生长发育（体重、身长、头围、胸围）指标。
1.2.2 婴儿指标检测
1.2.2.1 婴儿血标本采集 婴儿（30d、90d、180d）时在无名指末端采集40?l血液，低温冷藏统一送广西血液分析中心。采用电感藕合等离子体原子发射光普仪（ICP-AES）测定，正常值4-10?g/ml。排除其他疾病，血锌低于4?g/ml为锌缺乏症。
1.2.2.2 婴儿生长发育指标测定 测量婴儿（初生时、30d、90d、180d）体重、身长、头围、胸围。
1.3统计学方法 统计资料采用SPSS11.5统计分析软件进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数指标采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 通过对研究组乳母不同时期（7d、30d、60d、180d）进行个体化的营养指导，对照组常规指导；比较两组婴儿在（30d、90d、180d）缺锌发生率。30d两组婴儿锌缺乏率之间差异无统计学意义p>0.05；90d、180d两组婴儿锌缺乏率之间有统计学差异，p<0.05。见表1
3 讨论
微量元素锌在人体内的含量微乎其微，但与人的生存和健康息息相关，对人的生命起至关重要的作用[4]。锌摄入过量、不足、不平衡或缺乏都会引起人体生理的异常或发生疾病[5]。婴儿期是生长发育极其迅速的阶段，是出生后的第一次生长高峰。对各种营养素及微量元素的需求量相对较高，但是婴儿各系统器官生长发育尚未成熟，尤其是消化系统常常难以适应对大量食物及多种微量元素的消化吸收。乳母期供给营养丰富平衡且富含锌的食物对婴儿生长发育来说意义重大！婴儿期前3个月锌的摄入量主要来自母乳；3 个月后除了来自母乳外主要来自婴儿辅食的添加。哺乳不同阶段乳汁中锌含量不一，膳食能影响锌的含量，婴儿辅食添加动物性食物偏少不无关系[6]。大量研究表明，摄入高剂量锌后（药物补锌），使平衡失调，从而影响其他营养素包括微量元素在机体中的作用[7]。因此补锌方法为药补不如食补安全有效。本研究对150例研究组乳母在哺乳期不同阶段进行系统个人化营养指导，包括：鼓励提倡母乳喂养、产后催乳、为产后量身定制科学营养食谱，保证膳食中锌摄入量达到20mg/d、婴儿辅食添加方法、产后情绪疏导及运动保健恢复等，为其解决自身及育儿中存在的生理及心理上的问题，让其树立科学育儿理念和信心。通过对150例研究组乳母进行系统的个体化营养指导，其婴儿锌缺发率明显低于对照组婴儿，而生长发育（体重、身长、头围、胸围）指标明显高于对照组婴儿。充分说明乳母期个体化营养指导对降低婴幼儿锌缺乏、促进婴幼儿生长发育效果肯定，且操作简便、安全、可靠、实惠，临床上值得推广和应用。
参考文献；
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基金项目：该文章是广西卫生厅自筹经费科研课题，合同号：Z2014614
论文作者:晏堃,涂锦泉,秦慧芸,卢丽明,王静,文柳玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：乳母论文; 婴儿论文; 生长发育论文; 个体化论文; 营养论文; 对照组论文; 微量元素论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;