海伦市雷炎社区卫生服务中心 152399
摘要：目的：研究分析甲状腺术后不放置引流管的患者围术期护理方法及效果。方法：此次研究的对象是选择我院行甲状腺手术的100例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机平均分为两组，对照组给予常规围手术期护理，观察组于对照组护理基础之上实施系统护理。比较两组患者预后效果及护理满意度。结果：比较两组患者术后预后效果，观察组术后并发症发生率为2%，对照组为14%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者护理满意度，观察组总满意度为98%，对照组为86%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施系统护理有助于降低甲状腺术后不放置引流管患者并发症的发生率，提高护理满意度，具推广意义。
关键词：甲状腺；围手术期；护理措施
Abstract：Objective：To study and analyze the perioperative nursing methods and effect of patients with no drainage tube after thyroidectomy. Methods：the subjects of this study are selected from 100 patients undergoing thyroid surgery were retrospective analysis，and randomly divided into two groups，the control group was given routine perioperative nursing，the observation group in the control group on the basis of the implementation of the system of nursing care. The prognosis and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results：the effect of prognosis were compared between two groups after operation，complications occurred in 2% patients in the observation group，the control group was 14%，significant difference was statistically significant（P<0.05）；compared two groups of patients with nursing satisfaction，total satisfaction of observation group was 98%，86% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the implementation of systematic nursing care is helpful to reduce the incidence of complications and improve the nursing satisfaction of patients without drainage tube after thyroidectomy.
Keywords thyroid gland；perioperative period；nursing measures
本文旨在探讨甲状腺术后不放置引流管的患者围术期护理措施，以为临床行甲状腺手术不常规放置引流管的临床护理提供参考依据。选取2014年1月至2016年1月于我院行甲状腺手术的患者100例，回顾性分析其临床护理资料，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2016年1月于我院行甲状腺手术的100例患者为研究对象。其中，男性46例，女性64例；年龄21至74岁，平均年龄（49.5±5.5）岁；甲状腺腺瘤摘除术28例，单侧甲状腺次全切除术25例，单侧甲状腺全切除术25例，双侧甲状腺次全切除术12例，甲状腺癌根治性切除术10例。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组50例，两组患者于年龄、性别及术式等方面均无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规围手术期护理。主要包含：①术前护理：向患者介绍术前必要检查项目和治疗措施的必要性及配合要点。指导患者进行头颈过伸训练，以避免术后出现血压升高及恶心呕吐等不良症状。做好手术区域的皮肤清洁护理工作，以防止术后切口感染。②术后护理：待患者转入病房后，向麻醉师了解术中情况，严密观察患者生命体征，给予心电监测12小时。帮助患者取舒适体位，利于患者呼吸。观察组于对照组护理基础之上强化护理服务，施行系统护理。主要内容包含：①术前护理：患者术前对手术缺乏了解较易产生惧怕心理，担忧术后生活质量，针对此，护理人员于术前与患者进行头痛交流，建立良好的护患关系，例举本院成功案例，树立患者战胜疾病的信心。针对术前精神极度紧张已经影响正常睡眠的患者可给予镇静药予以服用，保证其术前休息时间；对于术前需测定基础代谢率的患者，提前向其介绍测定项目和要求，嘱咐患者保证充足睡眠，劝诫患者检测前禁吸烟、禁饮茶，以保证检验结果的真实性；针对甲亢患者，于停用抗甲状腺药物2周后开始给予复方碘溶液予以服用。注意患者服碘期间是否出现不适反应，若出现应及时处理；术前2至3小时，帮助患者取手术体位，并间断锻炼，以保证患者该体位可以坚持2小时以上。②术后护理：提前准备好急救医疗用品。如氧气、吸引器、无菌手套等；行颈丛麻醉患者术后帮助其取半坐卧位，行全身麻醉患者待患者清醒之后取半坐卧位；术后早期可协助患者活动锻炼其颈部，以加速切口愈合和病症恢复；术后密切观察呼吸、脉博、血压，若患者反映其胸部有压迫感，呼吸困难，则应及时告知医师予以处理。如发现切口存在渗血及时告知医师并协助医师清除血块。症状严重者，应当及时解除其压迫症状或送至手术室予以止血处理。
1.3观察指标
①预后效果；②护理满意度：自制护理满意度问卷调查表分发给患者匿名填写，分为满意、较为满意及不满意。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
比较两组患者术后预后效果，观察组术后并发症发生率为2%，对照组为14%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者护理满意度，观察组总满意度为98%，对照组为86%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
甲状腺手术是普外科最为常见的术式之一，术后多安置引流管或引流膜以将体腔中脓、血等流质导引至体外，预防术后感染[1]。但是术后安置引流管同样会增加引流切口的感染率，切术后放置引流也会增加患者心理负担，加重其心理恐惧感。
本次研究主针对甲状腺术后不放置引流管的患者，结果表明，施行系统护理的观察组患者其术后并发症发生率显著低于对照组，且满意度明显高于对照组，两组差异比较，具有统计学意义（P<0.05）。提示于甲状腺术后不放置引流管的患者围术期护理过程施行系统护理有助于保障其预后效果，提升护理满意度，值得临床推进应用。
结合本次研究结果和多年临床护理经验，笔者认为，于甲状腺术后不放置引流管的患者围术期护理过程施行系统护理应当注意以下方面：①饮食护理。手术当天禁食，术后1至2天可为患者提供少许流质食物，若患者存在喉上神经损伤，则为其提供给半流食或为其补液以保证术后营养补给，患者进食前，协助患者坐起进食，如发生呛咳，则改为半流食或普通食物。②口腔护理。术后1至2天加强对患者口腔的清洁护。②甲状腺危象的护措施。若患者术后体温骤升且高达39℃以上，脉率每分钟高于140次，同时伴有不同程度的恶心、呕吐等即可初步判定患者出现甲状腺危象，遵从医嘱给予复方碘剂以口服或静脉输注激素，同时于患者四肢大血管处放置冰袋以降温。如上述护理手段实施之后无明显改善，及时遵循医嘱给予冬眠药物以静脉滴注。若患者仅为脉率过快，则使用心得安及复方碘剂进行治疗。
参考文献：
[1]肖蓉.甲状腺手术病人的围术期护理[J].全科护理，2013，11（32）：3005-3006.
论文作者:姜继艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
标签：患者论文; 术后论文; 甲状腺论文; 满意度论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;