嘉峪关市第二人民医院 精神科 甘肃省嘉峪关 735100
摘要：目的：研究认知行为疗法对治疗精神分裂症的效果。方法：将80例精神分裂症患者随机分为两组，一组按常规治疗方式治疗（对照组），另一组按照结合常规治疗和认知行为治疗进行治疗。治疗结束后比较两组患者简明精神病量表和大体功能评定量表得分的差异判断认知行为治疗对精神分裂症患者的治疗效果。结果：经过一段时间的治疗后，对照组患者的的简明精神病量表得分和大体功能评定量表得分均显著低于观察组（p<0.05）。结论：认知行为治疗能明显的提高精神分裂症患者的治疗效果。
关键词：认知行为治疗；精神分裂症；临床疗效
常规的药物治疗虽然能够在一定程度上缓解精神分裂症患者的症状，起到一定程度的效果，但治疗后往往残留许多的症状，治疗效果很难令人满意，不仅给患者及其家庭的生活质量产生极为不利的影响也给社会埋下隐患。近年来，认知行为疗法能够缓解精神分裂症患者的幻觉，妄想等症状的报道得到广大医学专家的认可，本研究的目的就是在于确定认知疗法对精神分裂症临床治疗的效果，为临床上能够更好的治疗精神分裂症提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月至2014年6月我院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为两组，对照组和观察组。患者年龄在18-65岁，平均年龄（35±2.7）岁，男性患者36例，女性患者44例。患者符合精神分裂症诊断标准并被确诊为精神分裂症，为保证实验结果的准确可靠所有入组患者都没有进行过心理治疗或家庭的干预。此外组内患者无脑器质性疾病和躯体疾病，也都征得了家属的同意。所有患者除在治疗方法上的不同外，其他方面的差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组患者给予常规的药物治疗，如利培酮，氯丙嗪等，结合常规的护理。
1.2.2观察组治疗方法 观察组患者在入院第一周由于病情严重，尚无法开展认知行为疗法，待第二周病情稳定后引入认知行为疗法干预。具体有以下措施，一是通过每周定时的面谈和每月的集体学习向患者讲述精神分裂症的治疗方法和目的，帮助患者认识到配合医生治疗的重要性。二是对患者进行认知错误能力的教育，使患者能够逐渐的主动承认错误并积极改正。三是要求患者记录病情变化，如思想，情感方面的变化，对于不具备记录条件的患者则要求其定期向护理人员汇报。四是行为疗法的实施，可将每天的日常活动如按时起床作息，洗漱，整理床铺，打扫卫生，参加组织的集体活动等等按难易程度给予打分，患者每做到1项都给予一定的分数作为奖励，待积攒到一定分数时给予相应的物质奖励，以此鼓励患者逐渐的能够生活自理。认知行为治疗至少持续13周。
1.3统计学分析
对得到数据采用SPSS17.0进行统计学分析，得分以x±s表示，当P<0.05时表示数据差异有统计学意义。
1.4评价指标
治疗结束后以两组患者简明精神病量表和大体功能评定量表得分，复发率作为评价标准，判断两组患者对精神分裂症患者治疗效果的差异。
2结果
2.1用药情况
将两组患者的用药量按标准都换算成氯丙嗪用量并进行方差分析，结果表明对照组患者用药量445mg，观察组患者用药量425mg（x2=0.965，P>0.05）。说明两组患者用药剂量相当，差异无统计学意义。
2.2疗效评价
治疗后对两组患者的简明精神病量表和大体功能定量表得分进行显著性分析，结果如表1所示，观察组患者的症状显著改善，对照组症状变化不明显，显著性分析结果说明两组患者主要指标得分差异有统计学意义（p<0.05）。跟踪调查结果显示对照组复发率达25%远远高于观察组5%的复发率。
3讨论
近年来，认知行为疗法在精神分裂症上的应用增多，该方法最早是用于治疗情感障碍类疾病，初次用于治疗精神分裂症是在英国，后经多次临床实践证明其对精神分裂症的治疗效果较好才逐渐的作为药物治疗精神分裂症的辅助治疗方式。认知行为理论认为患者残留症状的存在主要原因是由于其对事物的认知和判断上的偏颇导致的，个人在行为表现上的缺陷是由于其认知上的缺陷引起的。为了改善其残留症状只有从改变患者认知开始，一旦认知上的缺陷得到改变和矫正，不良情绪和行为也会相应好转。有研究表明，认知行为治疗可以改善精神分裂症患者那些药物治疗无效的症状，如情感冷淡，行为懒散，意志缺乏等。本研究结果表明，观察组能够显著改善患者的症状，对照组症状改善不显著，甚至有轻微的恶化，两组之间有显著差异（p<0.05）。同时，两组患者的简明精神病量表和大体功能评定量表得分结果都表明观察组得分较对照组提高快，二者之间差异显著（p<0.05）。同时，观察组的复发率只有5%，显著低于对照组的25%，较低的复发率无形中降低了患者的整体治疗费用，缓解了患者的经济压力。由于研究人员无权干涉临床用药及治疗方案，在实验过程中并没有控制临床用药量，但通过分析发现，各组之间的用药情况并没有显著性差异（p>0.05）。综合分析表明，认知行为疗法按照心理和行为相协调的观点，认知和行为相一致的原则，利用多种形式的认知技术和行为技术的综合矫治，使患者能够逐渐认识到自己的病态症状并逐步修正不合理的想法、思维，同时结合行为训练，改变患者对客观事件的情绪和行为反应，二者综合达到改善病情的目的。综合而言可以得出结论：药物治疗结合认知行为干预的实施，对于提高精神分裂症患者的临床治疗效果，促进其自知力恢复，防止和恢复社会功能障碍具有良好作用。
参考文献：
[1]罗伟连，张程赪.认知护理干预对康复期精神分裂症患者临床疗效的影响[J].现代医药卫生，2014，30（14）：2097-2098.
[2]李颖.认知疗法在精神分裂症患者治疗中的疗效及对社会功能的影响[J]．中国民康医学，2014（4）：38-39.
[3]齐红梅，柳宏宇.结合认知行为治疗对首发男性精神分裂症的疗效研究［J］2 河北医药，2012，34（21）：3229-3231.
论文作者:苏永胜,何源
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 认知论文; 两组论文; 对照组论文; 症状论文; 量表论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;