南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的 探讨舒适护理对先天性唇腭裂患儿麻醉复苏的影响。方法 选取2014 年 12 月--2016年12月在我院收治的先天性唇腭裂患儿中随机选取 90 例进行研究。并根据其入院顺序随机分为两组。对照组采用术后复苏的常规护理，观察组在常规护理的基础上采用舒适护理，观察两组患儿情绪变化和监测并记录患儿情绪状况、血氧饱和度和复苏时间。结果 观察组中哭闹、躁动的患儿例数较对照组少，安静的患儿明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患儿血氧饱和度高于对照组，观察组麻醉复苏时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理可以能促进唇腭裂手术患儿舒适、安静地度过麻醉复苏阶段，缩短麻醉复苏时间，有利于患儿术后恢复。
关键词：舒适护理；先天性唇腭裂；患儿；麻醉复苏
Abstract：Objective To explore the effect of comfort nursing on the recovery of anesthesia in children with congenital cleft lip and palate.Methods a total of 90 patients with congenital cleft lip and cleft palate admitted in our hospital from December 2014 to December --2016 were randomly selected.The patients were randomly divided into two groups according to their order of admission.The control group with routine nursing care of postoperative recovery，the observation group on the basis of routine nursing with comfortable nursing，the two groups were observed and recorded in monitoring changes in mood and emotional well-being，oxygen saturation and recovery time.The number of patients in the observation group，the crying of restlessness than in the control group，quiet were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05），the observation group with oxygen saturation was higher than the control group，the observation group anesthesia recovery time was shorter than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion comfortable nursing can promote the patients with cleft lip and palate to be comfortable and quiet through the anesthesia recovery stage，shorten the recovery time of anesthesia，and help the children recover after operation.
Keywords：comfort care；congenital cleft lip and palate；children；anesthesia recovery
唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形疾病之一，新生儿的发病率一般为 1/1 000--2/1 000，在我国唇腭裂发生率已达 1.82/1 000，个别省份高达 3.07/1 000。也就是说，每 550 个新生儿就可能有 1 个唇腭裂患者［1］。先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，不仅影响患儿的面部形态，而且造成了吞咽、语音、听力、心理等功能障碍［2］，也给患儿父母造成很大的心理压力。早期手术修复已成为唇腭裂序列治疗的关键环节。小儿手术与成人不同，小儿对应激的应对能力非常有限［3］，再加之唇腭裂术后麻醉复苏阶段患儿吮吸、进食方面有限制，患儿易恐惧和烦躁。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014 年 12 月--2016年12月在我院收治的先天性唇腭裂患儿中随机选取 90 例进行研究。入选者均满足如下条件：①均行综合序列治疗；②患儿家长均知情研究内容，且自愿签署《知情同意书》，符合社会伦理学需求，并根据其入院顺序随机分为两组。对照组纳入 45 例，包括男性患儿 34 例，女性患儿 11 例；年龄为 8 个月--4 岁，平均为（2.16 ± 0.78）岁；其中 16 例为单侧唇裂，12 例为双侧唇裂，10 例为腭裂，剩余 7例为唇裂合并腭裂。观察组纳入 45 例，包括男性患儿 30 例，女性患儿 15 例；年龄为 9 个月-- 4 岁，平均为（2.56 ± 0.67）岁；其中 13 例为单侧唇裂，14 例为双侧唇裂，9 例为腭裂，剩余 9 例为唇裂合并腭裂。对比两组患儿的性别、年龄和疾病类型等基线资料，组间不存在显著差异，无统计学意义（P ＞0． 05）。
1.2方法
对照组采用术后复苏的常规护理，即用简单的语言安慰患儿，观察患儿生命体征及有无窒息等危险状况发生［4］。观察组在常规护理的基础上采用舒适护理，具体措施如下：①环境舒适护理：保持麻醉复苏室内干净整洁，温度、湿度适宜，为患儿配备颜色鲜艳的贴纸、
儿童玩具，减少患儿对陌生环境和监护仪器的恐惧感。②心理舒适护理：护士着装整洁，态度温和，面带微笑，说话语气轻柔，采用儿童愿意接受的语言跟患儿交流，如称呼患儿的昵称、赞扬夸奖患儿［5］。对于年幼的患儿给予搂抱、爱抚，对于较大的患儿给予鼓励、肯定，增加护士与患儿的亲密感，使患儿得到心理上的满足［6］。同时，为患儿播放儿童歌曲，让患儿心理放松［7］。③操作舒适护理：操作前转移患儿注意力，使患儿保持安静。操作时，做到动作熟练，操作轻柔。当患儿出现躁动时，用手抚摸患儿额头或握住患儿的小手，并轻拍身体予以安慰，让患儿产生安全感。并扮演父母的角色，操作过程中用温柔的语气安抚患儿，减少患儿哭闹。对于较大的患儿，操作前护士要跟患儿充分交流沟通，告诉患儿将要进行的操作，减少患儿的恐惧感。④生活舒适护理：术后医生查看患儿嘱进食后，将年幼患儿呈斜坡卧位抱在怀里或将年长患儿抬高上半身，用汤勺从口腔健侧遵医嘱喂食。喂食中护士与患儿眼神交流，并给予语言的表扬，让患儿进食过程愉悦，增加对护士的信任感。⑤麻醉复苏后转至病房过程舒适护理：根据年龄为患儿准备卡通贴纸、卡片、奖状、小玩偶等奖励性物品，同时，提前电话通知患儿家长在病房床旁等待，让患儿一转回至病房就能得到家长的陪伴，使患儿获得心理安慰。
1.3观察指标
观察两组患儿情绪变化和监测并记录患儿情绪状况、血氧饱和度和复苏时间。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0统计软件计量资料，计量资料以“x±s，”表示，采用t检验，计数资料率的比较采用了检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿情绪状况比较
观察组中哭闹、躁动的患儿例数较对照组少，安静的患儿明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。
表 1 两组患儿情绪状况比较 n（%）
2.2 两组患儿复苏情况比较
观察组患儿血氧饱和度高于对照组，观察组麻醉复苏时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表 2 两组患儿复苏情况比较（x±s）
3讨论
先天性唇鳄裂是指新生儿生下来即有唇鳄部分或完全裂开，属于先天性畸形，在治疗中手术是唯一的治疗方法，先天性唇鳄裂患儿免疫能力低下，容易出现各种并发症。在先天性唇鳄治疗中，由于人群比较特殊，多是8一18个月左右的患儿［8］，护理质量对手术的治疗效果有非常重要的作用，在手术后护理需要严密观察患者病情，避免患者出现伤口感染或裂开［9-10］。
舒适护理是以现代护理管理为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化，是以人为本，以患者为中心，根据患者的心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供患者最佳护理模式。围手术期整体护理加上专人责任制护理的实施，促进唇腭裂手术患儿舒适、安静地度过麻醉复苏阶段，缩短麻醉复苏时间。从中可以看到，手术修复唇腭裂固然重要，但围术期重点环节包括术前术后正确的喂养，术中的正确护理，术后并发症的及时处理措同样很关键，正确的护理能极大地提高手术的成功率。“微笑列车”的患儿多数来自于农村，父母文化程度低，精神压力大，这就要求护士要有高度的责任心、耐心及敬业精神，做好心理护理，及时针对患儿及家属的不同的心理精神状态给予关怀、鼓励，从患儿入院、术前、术中、术后、出院等环节作好护理的各项工作，使其坚持完整的系列治疗，消除心理障碍，达到身心的完整健康。
本研究结果显示，观察组中哭闹、躁动的患儿例数较对照组少，安静的患儿明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患儿血氧饱和度高于对照组，观察组麻醉复苏时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，舒适护理可以能促进唇腭裂手术患儿舒适、安静地度过麻醉复苏阶段，缩短麻醉复苏时间，有利于患儿术后恢复。
参考文献：
［1］赵桥.唇腭裂与孕期环境因素的相关性分析[J].中国优生与遗传杂志，2005，13（2）：120-121.
［2］高红．唇腭裂序列治疗中的健康教育及心理护理［J］．当代护士，2010，4：135．
［3］ K Kolcaba，MA Dimarco． Comfort theory and its application to pediatric nursing［J］． Pediatric Nursing，2005，31（3）：187-194．
［4］金晓英．婴幼儿唇腭裂修复术的围手术期护理［J］．当代护士，2015，6：99-100．
［5］龚彩霞，熊茂婧，吴敏．唇腭裂患者及其家长的心理特点与心理护理［J］．国际口腔医学杂志，2010，37（4）：413-416．
［6］王雪芝．小儿手术患者的心理护理［J］．齐鲁护理杂志，2010，16（26）：104-106．
［7］李新琳，何丽，孙欲敏，等．麻醉复苏室中应用音乐治疗对降低小儿患者麻醉苏醒躁动效果的评价［J］．新疆医学，2014，44：16-19．
［8］张梅花，周又娟147例婴幼儿唇愕裂围手术期的护理［J］．中国民族民间医药，2013，22（18）：103.
［9］周微，许朝谊，张兰芳，等唇愕裂患儿家长的心理状况调查与心理护理［J］．检验医学与临床，2014（9）：1273一1274
［10］]季琦个性化护理在唇愕裂患儿围术期的应用［J］．]全科护理，2014（4）：309一310.
论文作者:李晓露
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患儿论文; 先天性论文; 对照组论文; 舒适论文; 唇腭裂论文; 术后论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;