赵 英
重庆市永川区人民医院 重庆 ４０２１００
【摘要】 目的 分析降钙素原,CRP,IL－６在急性胰腺炎患者中的表达情况及检测的意义.方法 入选我院２０１３年５月到２０１４年５月的急性胰腺炎患者７２例,健康体检者６０名.以７２例患者为观察组,６０名健康者为对照组.７２例患者中含２８例重症的急性胰腺炎患者,４４例轻症的急性胰腺炎.分别在第１ 天、４天和７天检测和比较两组的降钙素原,CRP和IL－６的水平.结果 降钙素原,CRP和IL－６的水平在第１天、４天时观察组的检测结果明显高于对照组(P＜０．０５),观察组第７天时检测指标降钙素原,CRP和IL－６有所降低,与对照组比较仍存在显著性的差异.观察组中重症患者的指标明显高于轻症患者(P＜０．０５).结论 降钙素原,CRP,IL－６在急性胰腺炎患者中表达随着病情的变化呈动态变化,及时测定可以帮助指导临床上对急性胰腺炎的病情检测和分级,治疗方案选择有指导的意义. 【关键词】 降钙素原;CRP;IL－６;急性胰腺炎【中图分类号】R４４６【文献标识码】A 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７９５－０２
由多种病因引发的急性胰腺炎(AP)是临床上常见的消化系统的急症之一.患者常以上腹痛为最早的临床表现,急性胰腺炎多因激活了的胰腺内的胰酶引起胰腺组织的消化,水肿和出血坏死产生炎性的症状[１].根据其病情的病理学特征,可以将急性胰腺炎分为水肿型轻症急性胰腺炎和出血型重症急性胰腺炎.其中重症急性胰腺炎的病死率高达５０％以上.因此,对急性胰腺炎的预防和病情发展情况的关键指标研究具有重要的临床意义.目前,有文献报道炎症的发生发展机制中降钙素原,CRP,IL－６等几个关键的因子与多种炎性疾病的发生发展相关[２].本研究通过观察降钙素原,CRP,IL－６在急性胰腺炎患者中的表达情况,进而分析急性胰腺炎患者检测降钙素原,CRP,IL－６的临床意义.现报道如下:
１ 资料与方法１．１ 一般资料选取我院２０１３年５月到２０１４年５月的急性胰腺炎患者７２例和健康体检的人６０名,７２例患者为观察组,６０例健康者为对照组.７２例急性胰腺炎患者都出现严重的腹痛,恶心呕吐,血常规显示白细胞明显增加,尿、血清淀粉酶增加,彩超和CT显示胰腺异常.同时参照中国急性胰腺炎的诊治指南进行的诊断和确诊.排除严重的感染引起的炎症,恶性肿瘤,免疫性疾病和严重的肝肾功能不全患者.７２例急性胰腺炎的患者中有４６例男患者,２６例女患者,年龄分布在２９－６８岁之间,平均(４８．２±３．１)岁.根据病情发展病理学特征,彩超和CT片判断有２８例重症的急性胰腺炎患者(SAP),４４例轻症的急性胰腺炎(MAP).健康对照组中含男３６名,女２４名,年龄分布在２７－６９之间,平均(４６．３±２．９)岁.两组均签署知情同意书.两组资料之间没有统计学的意义,P＞０．０５.
１．２ 检测方法对照组和观察组分别于第１天和第１、４和７天用负压采血管收集静脉血各５mL,３２００r/min离心１０min,分离血浆后得到血清,于－２０℃冰箱中留存待测.降钙素原和IL－６用双抗夹心酶联免疫吸附法进行检测,CRP用免疫比浊的方法检测.检测用试剂盒(南京建成生物工程研究所)在全自动的生化分析仪上检测.并将每个时间点的两组之间的检测结果进行比较分析,及SAP和MAP的检测结果之间进行统计学分析.
１．３ 统计学分析采用SPSSl７．０软件分析,计量的数据用均数±标准差(X±S)表示,组间的比较用t检验;计数的资料用百分比表示,数据的对比采取x２校验,P＞０．０５ 时,差异没有统计学意义,P＜０．０５时,差异有统计学意义.
２ 结果２．１ 两组中降钙素原,CRP,IL－６的表达情况观察组和对照组中降钙素原,CRP和IL－６的平均表达存在显著性的差异,P＜０．０５.观察组中降钙素原,CRP和IL－６的水平明显高于对照组,在第７天时观察组中三个水平值有所降低,但是仍高于对照组.
表２．１ 两组降钙素原,CRP和IL－６的平均表达水平分析
３ 讨论随着生活工作压力的增加,暴饮暴食等不规律饮食的增加,急性胰腺炎的患病率不断攀升.目前,急性胰腺炎的明确病因尚未确定,但是基于其发病后病情的迅速发展的特点,亟需预防和针对病情严重程度的临床指标的检测来指导临床预防和治疗方案的选择.降钙素原,CRP,IL－６是和炎症发生相关的因子.降钙素原的表达水平可以反映出全身的炎症反应的程度,当患者因为感染或者病毒,细菌引发炎症时,降钙素原会大量的产生,所以其可以作为炎性疾病的评价指标之一.IL－６与机体的自身免疫系统发挥功能相关,
是活化了的T 细胞产生的淋巴因子.CRP的表达水平的高低可反映炎症的活动度,参与机体的非特异性的免疫过程.目前CRP已经用于很多感染性,炎性疾病的诊断治疗的指标[３].本研究分别考察正常的对照组和急性胰腺炎患者的观察组中的降钙素原,CRP,IL－６的表达水平,结果两组之间存在统计学的意义.同时SAP患者中的三种检测指标水平高于MAP患者的.并对急性胰腺炎患者的降钙素原,CRP,IL－６值进行不同时间点的检测,结果发现前４天时表达水平都很高在,在一周时表达水平有所降低.综上所述,对急性胰腺炎的患者进行降钙素原,CRP,IL－６的检测对于疾病的预防,病情严重程度的判断,临床治疗方案的选择等方面都有重要的指导意义.
参考文献[１] 耿明霞,殷少华,马杰．不同检测指标对急性胰腺炎的早期诊断价值探讨[J]．国际检验医学杂志,２０１２,３３(２２):２７９８－２７９９．[２] 胡可,刘文恩,梁湘辉,等．降钙素原在细菌感染中临床应用的研究[J]．中华医院感染学杂志,２０１１,２１(１):３０－３３．[３] 罗荣．降钙素原与C反应蛋白在重症急性胰腺炎并发感染临床诊断的对比分析[J]．临床医学工程,２０１３,２０(２):１７７－１７８．
论文作者:赵英
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
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