（安徽省濉溪县医院 235100）
摘要：目的 探讨舒适护理干预在普外科腹腔镜手术护理中的应用效果。方法 收集2017 年10 月至2018 年10 月来我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者120 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=60）接受常规护理，观察组（n=60）接受舒适护理干预，比较两组患者护理前后疼痛程度、生活质量，并总结患者的护理满意度。结果 护理后观察组患者的疼痛程度和生活质量明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论 舒适护理干预可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛感，对于提高患者生活质量和护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
关键词：术后疼痛；腹腔镜胆囊切除术；舒适护理
[Abstract] objective to explore the application effect of comfort nursing intervention in laparoscopic nursing of general surgery.Method collected in October 2017 to October 2018 to our hospital 120 cases treated with laparoscopic cholecystectomy patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 60）for routine care，observation group（n = 60）accept the comfortable nursing intervention，compared two groups of patients nursing before and after the pain degree，the quality of life，and summarize the nursing of patients satisfaction.Results the pain degree and quality of life of the observation group were significantly better than the control group after nursing，P<0.05；The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，P<0.05.Conclusion comfort nursing intervention can effectively improve postoperative pain in patients with laparoscopic cholecystectomy，and has a positive effect on improving patients' quality of life and nursing satisfaction，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 postoperative pain；Laparoscopic cholecystectomy；Comfortable nursing
术后疼痛是人体组织遭到损伤后，机体正常的修复反应，同时也是普外科手术后必然经历，术后疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五大生命体征[1]，术后疼痛严重影响患者的生活质量，同时也会对患者术后身体的康复造成不利影响，腹腔镜手术虽然属于微创手术，但是手术毕竟还是有轻微的创伤，且由于患者负性心理和术后并发症等因素，均可能造成患者出现不同程度的术后疼痛，影响患者的手术效果和预后效果，因此如何有效的改善患者术后疼痛对于提高腹腔镜手术治疗效果具有积极作用。优质的护理服务对于提高手术治疗效果、降低术后并发症具有积极作用，基于此，我院采用舒适护理干预进行腹腔镜胆囊切除术术后疼痛护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年10 月至2018 年10 月来我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者120 例，采用随机数字法分为两组，60 例患者接受常规护理，作为对照组，60 例患者接受护理干预，作为观察组，观察组患者中，男性35 例，女性25 例，年龄22~37 岁，平均年龄31.29±2.29 岁，胆囊结石48 例，胆囊炎12 例；对照组患者中，男性37 例，女性23 例，年龄21~38 岁，平均年龄31.65±2.42 岁，胆囊结石47 例，胆囊炎13 例，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法对照组患者接受常规护理，即患者入院后护理人员热情接待患者，向患者和患者家属介绍医院的治疗条件和陪护制度，给予患者常规对症护理，协助患者完成术前必要的检查。观察组患者在对照组常规护理的基础上接受舒适护理干预，即 ① 环境舒适护理 护理人员应为患者提供安静、整洁、舒适的住院环境，温度维持在24 ℃~26 ℃，湿度控制在40 %~60 %，确保患者体感的舒适，每天定时对病房进行通风，保持病房内的空气流通；② 健康宣教 患者入院后，护理人员应患者个性化的健康教育，使用通俗、易懂的语言，避免使用专业术语，向患者详细讲解腹腔镜胆囊切除术的治疗过程、预后和注意事项，提高患者对手术治疗相关知识的认知 [2]，强调术后疼痛是机体自身修复过程，提高患者对术后疼痛的认知，一方面增强患者对术后疼痛的耐受，一方面提高患者护理依从性；③ 心理舒适护理 胆囊切除术患者多受到胆绞痛的折磨，因此通常存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良情绪，护理人员应积极开导患者，鼓励患者主动将心中的想法表达出来，同时护理人员应耐心的聆听患者的诉说，并详细解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的疑虑，同时鼓励病房内的病友相互鼓励、支持，让患者处于温馨、和谐的氛围中，改善患者的负性情绪；④ 术前、术后舒适护理 患者入院后，护理人员应加强患者的呼吸道管理，防止患者出现重感冒，避免患者因术后剧烈咳嗽而加重疼痛感[3]，术前护理人员影响患者详细介绍手术的目的、过程，强调腹腔镜胆囊切除术手术设备的可靠性和优越性，技术手段的成熟性，指导患者掌握体位训练和情绪松弛法，术后指导患者合理进行早期功能锻炼，促进身体的恢复；⑤ 疼痛护理 术前应避免患者发生生呼吸道感染，避免剧烈咳嗽增加疼痛感，术前一天的晚上，给予患者少渣饮食和灌肠，改善患者术后腹胀不适，手术过程中上腹壁的手术切口应避开剑突和肋缘，并合理调节CO2压力，术后使用松紧适宜的腹带，减少对患者手术切口的刺激，术后鼓励患者尽早下床活动，促进消化道功能的恢复，适当延长吸氧时间，确保将腹腔内残留的CO2排除干净。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后疼痛程度、生活质量，并总结患者的护理满意度作为评价指标。其中疼痛程度使用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评价，满分10 分，0~3 分：疼痛轻微，可忍受；4~6 分：疼痛明显，需给予疼痛护理；7~10 分，疼痛难以忍受，对患者的饮食和睡眠造成影响。生活质量使用SF-36量得分越高，说明患者生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的各项评价指标均使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，其中VAS 评分和SF-36量表评分进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后疼痛程度和生活质量比较
护理前两组患者的VAS评分和SF-36评分无显著性差异，护理后两组患者的各项评分指标均较治疗前有所改善，且观察组明显优于对照组，见表1。
表1 护理前后疼痛程度和生活质量比较（分，x±s）
Z=-4.759，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
舒适护理干预强调“以患者为中心和综合护理”，其通过为患者提供舒适的住院环境，有利于改善患者对医院的陌生感，放松患者情绪，同时给予患者针对性的心理支持和健康宣教，一方面提高患者对手术治疗和术后康复的认知，提前做好应对术后疼痛的心理准备，增强患者对术后疼痛的耐受，一方面也可以改善患者应术后疼痛所致的焦虑、抑郁等不良情绪，让患者保持积极地心态接受康复护理，提高患者依从性，再者术后通过加强疼痛干预，给予个性化的疼痛护理，有效的降低了患者术后疼痛程度，从而给予全过程的护理干预，提高患者的生活质量，同时也可有效提高患者的治疗舒适度，提高患者对临床工作的认可。本次研究发现，观察组患者护理后的VAS评分、SF-36评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明舒适护理干预可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛感，对于提高患者生活质量和护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 薛焱.患者术后疼痛影响因素及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：56-57.
[2] 石维红.综合护理干预对普外科患者术后疼痛与护理满意度的影响观察[J].中医药管理杂志，2016，24（19）：14-15.
[3] 黎瑞仪，胡礼琼.护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及负性心理的影响[J]，中国医药科学，2015，5（20）：92-94.
论文作者:赵莉
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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