平顶山市平煤神马医疗集团总医院 河南省平顶山市 467000
摘要：目的 探讨神经科重症患者护理意外发生的相关因素与预防对策。方法 对我院神经科2015年1月至2017年1月收治的80例重症患者的临床资料进行回顾性分析，依据护理方法将这些患者分为综合护理组（n=40）和基础护理组（n=40）两组，对两组患者的护理意外事件发生情况进行统计分析。结果 综合护理组患者中压疮1例，误吸1例，非计划拔管1例，低颅压综合征1例，护理意外事件发生率为10.0%（4/40）；基础护理组患者中压疮5例，误吸4例，非计划拔管4例，低颅压综合征2例，护理意外事件发生率为37.5%（15/40）。综合护理组患者的护理意外事件发生率显著低于基础护理组（P<0.05）。结论 综合护理能够有效降低神经科重症患者的护理意外事件发生率。
关键词：神经科；重症患者；护理意外；相关因素；预防对策
通常情况下，神经科患者伴有脑血管及其他脑部疾病，具有较弱的身体协调能力及自理能力，极易有误吸、地颅压综合征等护理意外事件发生。相关医学研究表明[1]，神经科危重患者达到了47.65%的护理意外事件发生率，一方面将严重的身体负担带给了患者，另一方面还促进了医疗费用的提升，将一定的经济负担带给了患者及其家庭。因此，临床很有必要对患者进行积极有效的护理。本研究探讨了神经科重症患者护理意外发生的相关因素与预防对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院神经科2015年1月至2017年1月收治的80例重症患者的临床资料进行回顾性分析，纳入标准：所有患者均符合神经科重症疾病的诊断标准[2]；排除标准：将缺乏完整临床资料等患者排除在外。依据护理方法将这些患者分为综合护理组（n=40）和基础护理组（n=40）两组。综合护理组患者中男性26例，女性14例，年龄15-92岁，平均（52.2±2.7）岁；体重51-77kg，平均（64.0±12.6）kg。常规护理组患者中男性24例，女性16例，年龄16-92岁，平均（53.5±2.4）岁；体重50-77kg，平均（63.3±12.2）kg。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
基础护理组患者接受基础护理，对患者的生命体征进行严密监测，对其进行有效指导，使其正确用药、合理饮食等；综合护理组患者接受综合护理，基础护理方法同上，同时对患者进行人性化系统护理、循证护理、针对性护理，具体为：1）人性化系统护理。将一套完整的生命支持体系建立起来，在日常护理工作中给予患者的情绪及心理状态以充分关注，帮助患者将实际困难切实有效地解决掉，并积极和患者交流，帮助患者将疾病康复信心树立起来；2）循证护理。将专门的循证护理小组成立起来，对其进行专业培训，使其重点研究重症护理中的各个环节问题，然后通过网络检索等对相关文献资料进行查询，从而准确判断证据的实用性及可行性，最终达到严密护理神经科重症患者的目的；3）针对性护理。督促患者进行康复训练，在此过程中严格依据患者的实际病情及活动能力，每次20min。同时督促患者进行意识恢复训练，将患者喜欢的影视剧或音乐播放给患者。对患者的吞咽功能进行训练，促进患者吞咽能力的有效提升。对患者的颅内压进行严密监视，如果发现患者具有较高的颅内压，则应该第一时间给予其降压处理。
1.3 观察指标
统计两组患者的压疮、误吸、非计划拔管、低颅压综合征等护理意外事件发生情况。
1.4 统计学分析
采用软件SPSS20.0分析数据，采用率（%）表示两组患者的护理意外事件发生情况等计数资料，用X2检验组间比较，检验标准a=0.05。
2.结果
综合护理组患者中压疮1例，误吸1例，非计划拔管1例，低颅压综合征1例，护理意外事件发生率为10.0%（4/40）；基础护理组患者中压疮5例，误吸4例，非计划拔管4例，低颅压综合征2例，护理意外事件发生率为37.5%（15/40）。综合护理组患者的护理意外事件发生率显著低于基础护理组（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
神经科危重症患者极易有护理意外事件发生，对患者的生命安全造成严重威胁，患者活动、吞咽能力障碍、缺乏良好的意识状态、具有过高的颅内压等是其主要诱发因素[3]。综合护理下临床护理人员在护理具有有限的活动能力的患者的过程中将气垫床充分利用起来，让患者对合适的体位进行自行选择并自行变换体位。定时帮助患者翻身，每2h1次，如果患者已有压疮发生，则按摩其压疮部位，从而为改善压疮部位提供良好的前提条件。同时，在护理缺乏灵便的行动、模糊的意识的患者过程中用约束带对患者的行为进行控制，并依据患者实际情况遵医嘱让患者服用镇静药物，同时将管道固定起来，对其自身滑落的现象进行有效的预防，定时检查管道长度及松紧度，使始终的管道长度及松紧度得到切实有效的保证[4]。此外，对患者的床头高度进行适当调整，持续监控患者的颅内压，对过高或过低的颅内压进行严格的避免，一旦患者具有较高的颅内压，则给予其及时有效的治疗，从而将患者的护理意外事件发生率降低到最低限度[5]。本研究结果表明，综合护理组患者的护理意外事件发生率显著低于基础护理组（P<0.05），充分证实了综合护理的有效性。
总之，综合护理能够有效降低神经科重症患者的护理意外事件发生率，值得在临床推广。
参考文献：
[1]金煜峰，石卫琳．控制性常温治疗神经科顽固性高热患者的研究进展[J]．中华护理杂志，2015，50（9）：1108-1113.
[2]张旭媛，NaomiMorick．体位策略与呼吸机相关性肺炎的循证护理进展[J]．中华护理杂志，2011，46（12）：1238-1240.
[3]范盛英．神经外科重症患者PICC常见并发症及临床处理对策[J]．四川医学，2013，34（2）：324-326.
[4]廖雪梅，刘玉兰，冉成华等．神经科重症患者的管道护理干预[J]．山西医药杂志（下半月版），2012，41（20）：1093-1094.
[5]陈敏，靳秀英，卢涛等．神经科重症患者护理意外发生的相关因素与预防对策[J]．中国煤炭工业医学杂志，2015，10（3）：455-458.
论文作者:高晶晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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