益阳市中心医院肾移植科 湖南 益阳413000
【摘要】目的探讨整体护理对尿毒症血液透析患者心理状况、净化效果及生活质量的影响。方法选取2017年10月—2018年10月在本院接受治疗的尿毒症血液透析患者100例作为研究对象。按随机双盲法，将其分为观察组与对照组。给予50例对照组患者肾内科常规护理干预，给予50例观察组患者整体护理干预，观察比较护理后观察组与对照组患者心理状况、净化效果及生活质量方面的差异。结果护理后，观察组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组BUN水平、P水平、CRP以及β2-MG均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组PF、SF、MH以及VT水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对尿毒症血液透析患者行整体护理干预，可有效改善其心理状况，提高血液净化效果以及生活质量。
【关键词】整体护理；尿毒症；血液透析
血液净化包括血液透析、血液灌流、血液透析滤过等，是将患者体内的血液引流至体外形成体外循环，利用净化器的弥散、吸附、过滤、对流等原理进行血液净化，而达到清除体内代谢废物和多余水分、维持水电解质及酸碱平衡的目的，当前已成为尿毒症患者的重要替代治疗方式。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院肾内科于2017年10月—2018年10月收治的100例尿毒症血液透析患者作为研究对象。按随机双盲法，将其分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。其中，观察组中，男25例，女25例；年龄31～69岁，平均（42.3±3.2）岁。对照组中，男24例，女26例；年龄30～68岁，平均（41.9±4.1）岁。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准[1]（1）均符合WHO关于尿毒症的相关诊断标准；（2）经临床诊断为尿毒症患者；（3）出现食欲不振、全身乏力、恶心呕吐症状；（4）患者知情并签署《知情同意书》；（5）研究经本院医学伦理委员会审核通过。
1.3排除标准[2]（1）合并肾脏外的其他内科疾病患者；（2）严重心、肝、肾器官功能障碍者；（3）瘫痪或丧失行动力患者；（4）其它不适合血液透析者；（5）精神类疾病患者。
1.4护理方法
1.4.1对照组给予血液透析患者肾内科常规护理干预，包括：进行常规宣传教育；预防感染；配合部门医生相关治疗工作；检测患者生命体征；进行常规查房；满足患者其它合理需求。
1.4.2观察组给予观察组患者整体护理干预，具体包括：第一，心理护理。深入与患者交流沟通，全面评估其心理状态并在患者家属配合下针对患者存在的负性情绪给予安慰、劝解，鼓励其主动与病友交流沟通并建立良好人际关系，帮助其调整心态，减轻心理负担，积极配合治疗。第二、健康教育。向患者及其家属讲解尿毒症的发病机制、治疗过程以及血液透析的作用、血液透析的必要性等相关知识，指导其检测血压、尿液，教会其学会识别并简单处理一些常见并发症。第三、营养支持。针对血液透析患者的实际情况，给予合理的营养指导。建议患者戒烟戒酒，多食新鲜蔬果，补充维生素，饮食应尽可能清淡，少盐、少脂、低蛋白，慎食含钾高、含磷高以及草酸含量高的食物。
1.5评定标准
（1）心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组尿毒症血液透析患者心理状况进行评分，评分越高，心理状况越差，当患者评分大于50分为轻度焦虑,当患者评分大于50分为轻度焦虑；（2）净化效果：检测两组尿毒症血液透析患者的尿素氮（BUN）水平、磷（P）水平以及C反应蛋白（CRP）、β2﹣微球蛋白（β2-MG）；（3）生活质量：采用生活质量健康调查简表（SF-36）对两组尿毒症血液透析患者生理功能（PF）、社会功能（SF）、精神健康（MH）及活力（VT）进行评分，分值越高，生活质量越好。
1.6统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
干预前，两组患者焦虑评分与抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者焦虑与抑郁评分均较干预前降低，且观察组血液透析患者焦虑评分及抑郁评分降低幅度大于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组尿毒症血液透析患者净化效果比干预后，观察组血液透析患者尿素氮
（BUN）水平、磷（P）水平、C反应蛋白（CRP）以及β2-微球蛋白（β2-MG）均较对照组患者低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 干预后，观察组尿毒症血液透析患者生理功能（PF）、社会功能（SF）、精神健康（MH）及活力（VT）4个生活质量指标评分均较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3讨论
血液透析室简称血透室，是利用血液净化的方式对慢性肾衰竭或急性肾衰竭患者进行肾功能替代治疗的场所，当下各级医院均设有临床科室为急/慢性肾衰竭、药物中毒、毒物中毒、高钾血症、疑难危重症患者提供救治。为打造安全高效的护理模式，确保患者放心就诊，多数医院推出整体护理，全面管控患者诊疗各个环节，但无法兼顾其身心需求，致使护理操作仍存有漏洞，影响护理质量及患者就诊安全性。本次研究中，通过对观察组患者进行营养干预，制定合理饮食计划帮助患者建立良好饮食习惯，及时补充身体所需营养，可有效减少患者出现贫血、营养不良等情况；通过对观察组患者进行锻炼指导，鼓励患者适当参与户外活动，一方面可使患者通过有氧运动增强抵抗力以及活力，另一方面可使患者通过户外活动宣泄负性情绪，有效改善其精神状态[3]。同时，通过对观察组患者进行健康教育，教会患者识别并处理常见并发症，可有效减轻并发症对患者造成的不良影响，从而改善患者生活质量。综上所述，对尿毒症血液透析患者进行观察有效的整体护理干预，可有效改善患者心理状况，提高其净化效果以及生活质量。
参考文献
[1]吴会军.整体护理对尿毒症血液透析患者负面情绪及生活质量影响研究[J].当代护士(上旬刊),2018,25(07):123-124.
[2]张淑英,张娟红,李敏,韩琳.整体护理对尿毒症血液透析患者心理状况的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(34):131-133.
[3]胡水红.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响分析[J].中国老年保健医学,2017,15(03):89-90.
论文作者:杨令娥
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 血液论文; 尿毒症论文; 统计学论文; 评分论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;