李秀艳
黑龙江省鹤岗市鹤矿医院 黑龙江鹤岗市 154101
摘要：目的：探讨消化内科专科护理对于上消化道大出血的临床疗效。方法：选取我院2016年10月-2017年5月收治的90例上消化道大出血患者，随机平均分为对照组和观察组，对照组采用常规护理方法，观察组采用消化内科专科护理方法。比较两组护理的有效率及再出血率。结果：观察组的总有效率为93.3%，对照组护理总有效率为68.9%；观察组的再出血率为13.33%，对照组的再出血率为31.1%；有效率和再出血率差异对比均具有统计学意义（P<0.01）。结论：消化内科专科的临床护理干预可显著改善消化道大出血患者的病情，是上消化道出血治疗好转的坚实基础，降低出血率和死亡率，值得临床推广及应用。
关键词：上消化道大出血；消化内科；专科护理
Abstract：Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of digestive medicine specialist care on upper gastrointestinal bleeding. METHODS：A total of 90 patients with upper gastrointestinal bleeding，admitted from October 2016 to May 2017 in our hospital，were randomly divided into a control group and an observation group. The control group was treated with routine care，and the observation group was treated with a special nursing method of gastroenterology. The efficacy and rebleeding rate of the two groups of nursing were compared. Results：The total effective rate was 93.3% in the observation group，68.9% in the control group，13.33% in the observation group，and 31.1% in the control group；the difference between the effective rate and the bleeding rate was Statistically significant（P<0.01）. Conclusion：The clinical nursing intervention of gastroenterology specialist can significantly improve the condition of patients with massive gastrointestinal bleeding. It is a solid foundation for the improvement of the treatment of upper gastrointestinal bleeding，reducing bleeding rate and mortality，and is worthy of clinical promotion and application.
Key words：specialist nursing of digestive Department of upper digestive tract hemorrhage
前言：上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道的出血。是消化系统疾病中常见而且严重的症候，起病急、病情复杂、变化快，涉及系统、器官多等特征。所以临床护理工作很重要。我院选取2016年10月-2017年5月收治的90例上消化道大出血患者，探讨消化内科专科护理的临床效果。
1.资料与方法
1 .1一般资料
选取我院2016年10月-2017年5月收治的90例上消化道大出血患者，随机平均分为对照组和观察组，观察组45例，男例27，女18例，年龄23-65岁，平均年龄44岁，胃、十二指肠溃疡37例，食道静脉曲张破裂3例，急性胃黏膜损害3例，胆道出血1例，胃癌1例；对照组45例，男28例，女17例，年龄22-67岁，平均年龄47岁，胃、十二指肠溃疡36例，食道静脉曲张破裂3例，急性胃黏膜损害4例，胆道出血1例，胃癌1例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，观察组采用消化内科专科护理方法。具体如下：应迅速建立静脉通道，通常是双通道或三通道，或者作深静脉插管如锁骨下静脉插管，补充血容量。上氧，抽血进行输血前准备，通知化验室备血。准备三腔二囊管、内镜，必要时在内镜下止血或用三腔二囊管血管压迫止血。确保三腔管通畅无阻碍，两囊无漏气现象。患者应卧床休息，确保良好的休息，采用平卧位，下肢抬高为大约30°，呕血时应该把头侧向一边，清除口腔内的积血，紧急情况发生时，用负压吸引器来清除气道内的分泌物。每30min-1h监测血压、脉搏、呼吸，并给予心电示波监护，准确记录24h出入量，观察呕血及黑便的量、性质、次数，可估计出血量。脉搏应大于120次/min，收缩压小于75mmHg，尿量低于20ml/h，心肺功能正常，则可以输液1000ml/h。另外，应该注意的是输血应尽量输入新鲜全血。主动关心、体贴患者，要有同情感，从精神上给予安慰，消除患者的恐惧心理，及时消除血迹、污物，尽量减少不良刺激，抢救工作迅速而不慌乱。因为上消化道出血的患者因贫血而往往容易出现低蛋白血症，加上自身活动差，血液循环差。消化系统疾病患者皮肤抵抗力差，容易产生压疮，应注意勤翻身拍背，保持被褥干燥。严格禁食l-2d，出血停止后2-3h后先进食一些温凉的流质食物，待病情稳定后，再逐步过渡到半流质饮食，禁食用生硬的粗纤维食物，忌食辛辣油腻的油炸食品以及浓烈辛味的调味品。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
上消化道出血常表现为急性大量出血，是临床常见的急诊之一，往往出血来势迅猛，出血量大，数小时内失血量超过1000ml或者循环血量的20%，如不及时治疗很快就会危及生命，快速补液时，为避免再次出血，应严密监测血压、脉搏，使血压恢复至稍低于正常水平即可。进行认真而细致的临床护理，为抢救和治疗患者争取有效时间，以此阻止上消化道出血及再次出血的可能，能够提高患者的生命质量甚至是挽救患者的生命。护理人员对患者进行院内及出院后必要的生活护理指导，促使患者规范良好的生活习惯，并提高对疾病的认识与警惕性，定期到医院检查，遇到情况随时与医护人员联系。
综上所述：高质量高效率的消化内科的临床护理，不但可以为上消化道出血患者的抢救工作起到良好的帮助作用，而且还可以促使上消化道出血患者的病后痊愈。提高患者的生活质量，从而避免或缓解了病情的恶性发展，值得临床推广及应用。
参考文献：
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[3]莫美英，刘锦妍，陈小玲，姚小霞.整体护理路径在上消化道大出血患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，（4）.
论文作者:李秀艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
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