（重庆市巫山县中医院 重庆 巫山 404700）
【摘要】目的：研究在前置胎盘剖宫产产后出血患者中实行欣母沛与宫腔填纱联合疗法的临床效果。方法：采用随机数字表法将我院妇科自2014年11月至2015年11月期间收治的58例前置胎盘剖宫产产后出血患者分为实验组与对照组，对照组患者予以缩宫素与宫腔填纱联合疗法，实验组患者予以欣母沛与宫腔填纱联合疗法，对比两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者血氧饱和度对比对照组差异不显著，统计学无意义（P＞0.05）。实验组患者术后不良反应、24h出血量显著优于参照组，差异显著且P＜0.05，统计学有意义。结论：将宫腔填纱与欣母沛联合疗法应用在前置胎盘剖宫产产后出血中具有确切疗效，可以降低不良反应，降低出血量，对于临床研究有着重要意义。
【关键词】欣母沛；宫腔填纱；前置胎盘剖宫产；产后出血；疗效
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0241-02
前置胎盘是常见妊娠期妇女并发症，是引发产妇产后出血的关键因素，产妇剖宫产之后存在3～8%的出血几率，现对我院收治的前置胎盘剖宫产后出血患者临床治疗过程以及结果进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 基础资料
依据自愿原则将我院妇科从2014年11月至2015年11月期间收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者作为样本人群，采用随机数字表法分为两组，每组患者例数为29例，对照组患者最大年龄45岁，最小年龄21岁，中位年龄（36.35±4.87）岁，最长孕周42周，最短孕周28周，中位孕周（36.28±4.28）周；实验组患者最大年龄46岁，最小年龄22岁，中位年龄（37.38±4.47）岁，最长孕周41周，最短孕周27周，中位孕周（36.78±4.54）周；对两组患者一般资料实施统计学软件分析，在年龄、孕周方面差异不显著，P＞0.05，组间数据差异显著，统计学有意义。
1.2 方法
所有患者入院之后均实行麻醉，并且予以子宫下段剖宫产手术。在胎儿分娩之后，将缩宫素20U注射于子宫壁，静脉注射20U缩宫素。完成手术之后患者若出现＞500mL的出血量，此时应该依据填塞宫腔填纱压迫进行止血，从宫底宫角位置开始进行填纱，依据一定顺序来填充宫颈口、子宫切口四周、子宫下段，并且予以常规治疗。实验组在上述治疗前提下增加应用欣母沛，深部肌内注射250μg。若患者注射药物后还是发生出血症状，在半小时之后进行再次注射，但是两次注射剂量都不可以高于2mg。本次实行宫腔填纱治疗的滞留时间是48h，在取纱前半小时的时候使用缩宫素，进行静脉注射，并且予以预防感染与消毒等措施。
1.3 观察指标
观察两组患者24h出血量、血氧饱和度、术后不良反应等指标。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件分析本次研究的58例前置胎盘剖宫产产后出血患者所有临床资料，以率（%）的形式表示两组患者术后不良反应，行卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组患者24h出血量、血氧饱和度等指标，行t检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
实验组患者术后不良反应、24h出血量对比对照组差异比较显著，统计学有意义（P＜0.05）；实验组患者与对照组患者在血氧饱和度方面差异并不显著，P＞0.05，统计学无意义。
3.讨论
前置胎盘是产妇妊娠期并发的一种严重症状，现今还没有十分明确的前置胎盘诱发原因，有学者认为发病可能与人工流产、多次妊娠、刮宫手术等损伤子宫内膜等有关，当子宫内受精卵着床时，血液供应降低或者不足，为了能够吸收更多的营养，胎盘开始慢慢扩大，从而发展到子宫下段[1]。
目前常规治疗中宫腔纱条填塞术是主要方式，不但可以缩短抢救出血患者的时间，同时也能够适当保存患者生育能力，临床治疗中越来越受到患者接纳[2]。临床上在治疗产后出血中应用缩宫素是常用方法，可以诱发子宫形成有节律性的收缩。在联合宫腔填纱与缩宫素治疗中具备相对良好的止血效果。欣母沛属于卡前列素氨丁三醇，适合治疗13～20周流产患者。欣母沛能够对患者子宫肌层进行刺激引发子宫收缩。在患者胎盘部位中应用欣母沛可引发子宫收缩进行止血。欣母沛可有效终止致命性出血，在术中发生的轻微反应，在药效过后均能够消失[3]。
本次研究发现，实验组与对照组之间存在显著性差异，统计学有意义（P＜0.05）。
综上，将宫腔填纱与欣母沛联合疗法应用于前置胎盘剖宫产产后出血患者中效果更佳，可以提升用药安全女性，降低机体影响，可以被当做临床治疗的首选方案[4]。
【参考文献】
[1]冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志，2014(3):147-148.
[2]高小红，黄建英.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中外医疗，2013，32(14):111-112.
[3]梁秀坤，张璐.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志，2015，43(11):79-81.
[4]田文雅，刘春菊.宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(12):120.
论文作者:许瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 胎盘论文; 实验组论文; 产后论文; 统计学论文; 宫腔论文; 子宫论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;