黑龙江省伊春市第一医院 153000
摘要：目的:探讨分析胸腔镜手术治疗对自发性气胸患者生活质量的影响的应用效果。方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的62例自发性气胸患者，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组31例。观察组采取胸腔镜手术治疗措施,对照组常规手术治疗措施。比较两组的治疗对患者的情绪影响效果与满意度。结果：观察组患者治愈16例,治疗有效14例,治疗无效1例;对照组患者治愈10例,治疗有效15例,治疗无效6例。观察组患者治疗总有效率(96.77%)显著高于对照组(80.65%),P<0.05,。结论：对自发性气胸实施胸腔镜手术治疗可以发挥积极的促进治疗作用，充分满足患者生理和心理上的需求,可帮助患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，可以有效减轻患者焦虑、抑郁的不良情绪，治疗满意度高，临床价值值得被认可。
关键词：胸腔镜手术治疗;自发性气胸;患者
Thoracoscopic surgery for 62 patients with spontaneous pneumothorax
Abstract: objective: to investigate and analyze the effect of thoracoscopic surgery on the quality of life of patients with spontaneous pneumothorax.Methods: 62 patients with spontaneous pneumothorax admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected and divided into observation group and control group according to different treatment methods, with 31 patients in each group.The observation group received thoracoscopic surgery and the control group received conventional surgery.To compare the effect and satisfaction of treatment on patients' emotion between the two groups.Results: in the observation group, 16 patients were cured, 14 were effectively treated and 1 was ineffective.In the control group, 10 patients were cured, 15 were effectively treated and 6 were not.The total effective rate (96.77%) in the observation group was significantly higher than that in the control group (80.65%),P<0.05.Conclusion: implement thoracoscope surgery for spontaneous pneumothorax can play a positive role in promoting treatment, fully meet the patients physiological and psychological needs, to help patient treatment and recovery, to improve the clinical symptoms and prognosis with good promoting effect, can effectively reduce the patients with anxiety, depression, bad mood, treatment satisfaction is high, clinical value worthy of recognition.
Keywords: thoracoscopic surgery;Spontaneous pneumothorax;In patients with
在胸外科疾病中,自发性气胸是一种多发病与常见病,最为常见的便是肺大疱破裂,好发于青少年中。常规的治疗自发性气胸的方式包括胸腔闭式引流术、胸腔穿刺治疗等,但患者术后极易复发,手术将肺大疱切除可使复发率降低,当下肺大疱切除术有传统胸腔镜手术、经腋下小切口手术以及常规后外侧开胸术等等,其中胸腔镜切除肺大疱术在临床中的应用较广泛[1]。本文就胸腔镜手术治疗在自发性气胸治疗效果中的应用效果的情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的自发性气胸62例。纳入患者经CT或者X线检查证实为自发性气胸,且符合自发性气胸诊疗规范中的诊断标准。按照治疗方式的不同将所有患者分为观察对照组和对照组，每组31例，观察组采取胸腔镜手术治疗措施,对照组常规手术治疗措施。观察组中，男15例，女16例；年龄19-71岁，平均（46.9±6.2）岁，病程6-20个月；对照组中，男16例，女15例；年龄17-73岁，平均（47.3±6.5）岁。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均先实施常规治疗措施,内容包括解痉、祛痰以及吸氧等。
对照组采取常规手术治疗方法。行常规手术治疗,治疗内容有:对患者采取全身麻醉,其后于健侧通气,选取患者的第七肋间作为观察孔,副操作孔选取第五肋间,主操作孔选取第四肋间,切口的大小保持在2cm,待患者肺大疱部位明确后,将内镜置入并对缝合器进行切割,最后切除。
观察组采取胸腔镜手术治疗。行单孔胸腔镜手术治疗措施,即对患者实施麻醉后,于其第六或者第七肋间行一切口,将切口保护器置入,通过超声刀或者电凝分离患者胸腔内的粘连,利用双关节肺叶钳探查患者胸腔,并将肺大疱切除。若患者肺大疱界限清晰,基底部偏窄,可通过细线结扎,在腔镜的辅助作用下,利用推结器进行打结,最后于胸腔中注入生理盐水,对其漏气情况进行详细查看,若存在漏气现象,需及时采取对症措施处理,并且术后常规放置引流管。
1.3临床疗效评价标准
观察指标:记录两组手术时间、术中出血量、胸管留置和住院时间。详细观察术后并发症:积液、气胸复发、切口感染、术后出血。
1.4统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者治愈16例,治疗有效14例,治疗无效1例;对照组患者治愈10例,治疗有效15例,治疗无效6例。观察组患者治疗总有效率(96.77%)显著高于对照组(80.65%),P<0.05,见表1。
3.讨论
自发性气胸是因无外伤情况下或人为因素影响下导致肺组织、脏层胸膜破裂,使气体进入至患者胸膜腔引起的疾病,其中最主要的患病因素就是肺大疱破裂。经查阅资料显示,自发性气胸患者采取胸腔闭式引流或者胸腔穿刺抽气等治疗后,具有较高的复发率,复发者需再次接受手术治疗,如此一来,不仅会使患者的生理痛苦增加,还会给其带来沉重的经济负担。常规的开胸手术尽管可获得一定的效果,但对患者造成的创伤极大,术后极易出现并发症,对其康复不利[3]。采取的治疗方式优势明显,可避免患者术后出现诸多并发症,减少了并发症的发生给患者治疗效果带来的不良影响。临床在治疗自发性气胸患者时应尽早制定手术方案将肺大疱或者漏气部位切除,以使病因尽快消除,肺功能良好恢复,并使复发率显著降低,对于早期行手术治疗的患者一般满足以下几个条件即可:①确诊存在肺大疱;②接受保守治疗无明显疗效;③反复气胸发作且不低于两次;③第一次发病年龄低于60岁。值得注意的是,尽管单孔胸腔镜手术用于治疗自发性气胸的优势诸多,但依旧存在缺点,即操作孔只有一个,术中所有操作器械均需通过此孔进出,这会在极大程度上影响到器械之间的操作;此外,由于器械反复交换进出,会使手术治疗时间延长,损伤到周围的组织以及器官。为保障手术顺利进行,可通过术前胸部CT或者胸片明确肺大疱的部位进而确定切口部位。肺大疱常见于肺尖部,因此在选择切口时通常选取第四肋间或者第五肋间便可;此外,单孔胸腔镜操作时需对患者肺组织表面仔细查看,尤其是肺尖部、肺底、肺门等部位,以防遗漏漏气处和肺大疱。肺外表所覆盖的纤维膜、瘢痕性收缩部位常为隐蔽病变部位或漏气口,因此必要时可将生理盐水注入胸腔内,并逐步使患侧肺通气,最后对漏气部位进行反复探查,了解漏气与否。
综上所述，胸腔镜手术治疗对自发性气胸患者情绪影响的作用很大。对自发性气胸实施胸腔镜手术治疗,可明显改善患者的情绪,有效改善自发性气胸的临床症状有助于疾病的康复，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]黄立志,曹庆东.单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效的对比研究[J].宁夏医科大学学报,2014,36(6):650-652.
[2]李钢,甘崇志,罗青松等.单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的对比研究[J].中国微创外科杂志,2016,16(11):961-964.
[3]沈国义,张奕,黄镇等.单孔与单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究[J].中国内镜杂志,2017,23(3):30-33.
论文作者:张铁成
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
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