一、为什么要进行术前访视工作呢？
通过国外的调查研究显示，对患者进行麻醉手术前评估，并制定相关的麻醉计划时，有2成的几率会发生改变。这种变化比较常见是在进行胃返流与胰岛素依赖型糖尿病患者中，患者如果患有哮喘或者是怀疑呼吸道不畅都可能会在麻醉时出现问题。因此，在进行手术的前一天，一定要对所有病人开展术前的评估工作，而术前的访视就是评估工作的一个重要环节。
麻醉医生在开展术前访视工作过后，有利于病人做好心理建设，在访视的过程中，麻醉医生还要进一步为患者解释术前、术后的相关程序与准备工作，为患者解决各种疑难问题，并且选择最佳的手术时间，患者在手术之前最理想的状态就是没有焦虑与紧张感，安静的配合医生的要求，呼之易醒，能够积极的配合医生的工作。进行术前访视的最终目的就是保证术前准备工作的完善，在制定相关的麻醉计划之后，同时指导患者按照相关的要求配合麻醉工作，充分清楚手术的一些特点，根据麻醉与手术中会存在的风险，与手术医师达成共识，互相配合好工作。进行术前访视的最终目的就是进一步降低手术后会出现的并发症，降低手术之后患者出现死亡的概率。
二、术前访视有哪些内容呢？
术前访视的主要内容包括，对患者的病史进行相关的询问，以及心肺功能方面的检查，常规的体格检查，实验室检查和术前嘱托等。
（一）询问患者的病史
1、患者的现病史：在询问患者的时候，及时向患者说明此次访视的主要目的，充分了解患者的现病史，包括在诊断过程中需要做的相关检查，以及诊断结果，患者在进行治疗之后是否会出现不良反应，对于在医院住院的病人，需要随时注意其在生命体征方面的变化，包括体液是否平衡，患者日常所用的药物，其服用过程中的次数与剂量等，如果出现了合并症则需要及时进行专科会诊。
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2 过敏史及药物不良反应史：患者的过敏史等医生通过检查患者的病历或者是病人自己所描述的对于药物或者食物过敏情况，医生也可以通过患者的皮肤征象来获取相关信息，如果患者出现荨麻疹则会出现发红的情况，还会引起患者出现骚痒、口腔肿胀等不良反应。特别需要注意的是对于有抗生素类、氟类吸入麻醉药物出现过过敏历史的患者。在使用麻醉性的镇痛药物时，如果引起患者出现恶心呕吐、瘙痒等不良情况时，则可以考虑其是否是药物的副作用。另外，麻醉医生还可以有目的性的询问患者有哪些药物患者有长期共同使用，是否出现过不良反应等等。
3 既往史：麻醉医生对于患者的个人嗜好或者是其他不良习惯有一定的了解，比如患者是否有吸毒史，是否长期服用安眠药，是否怀孕等等。尤其需要注意的是患者是否存在与麻醉相关的病史，包括对于麻醉药物的镇静、镇痛是否有不良反应反应，是否存在麻醉期间的并发症等。及时向患者询问以前接受手术时，所采用的麻醉药物，可以通过患者的主诉，在手术之后是否出现过恶心呕吐、声音嘶哑情况等来进行深入了解。
4 生活史：患者的生活史，比如说有常年大量吸烟的患者，可能会合并出现慢性支气管炎，其在手术之后肺部出现并发症的概率要远高于不吸烟的患者，因为长期吸烟，会导致人的肺部氧摄取率降低，还可能会引发低血氧症。
5 家族史：询问患者的家族史也是非常重要的，尤其是直系亲属，包括家庭成员中是否有会对麻醉产生异常或者是严重不良反应以及死亡的情况，家族中是否存在无恶性高热的历史。
（二）心肺功能方面的检查
患者如果有肺炎或者是呼吸系统感染的病史，包括急性或是慢性的缺血性心脏病、高血压等并发症都可能会进一步提高麻醉期间患者出现并发症，提高死亡概率的风险，因此一定要对患者进行心肺功能方面的检查：
1、发现患者有急性上呼吸道感染的病史时，因为这样的患者在手术之后非常容易出现肺不张或者是肺炎的情况，因此，一定要择期进行手术，必须推迟手术期到患者完全被治愈的1—2周左右再进行手术。如果进行的是急症手术，则需要做吸入全麻，并且要做好抗菌控制工作。
2 糖尿病：一般的糖尿病患者，常常会伴有脑动脉或者是冠状动脉以及周围动脉的硬化的情况，这样不仅可能会并发脑血管疾病，高血压、冠心病疾病，还有可能会出现肾功能损害包括自主神经功能受损等等，这些因素均可能会因为麻醉和手术而加重，导致患者在围术期出现心衰、猝死、心肌梗死等情况，所以做好麻醉风险评估是非常有必要的。
论文作者:刘群
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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