1葛洲坝集团中心医院/三峡大学第三临床医学院 443002
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【摘要】目的：总结腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术价值以及护理干预方案。方法：选择90例阑尾炎手术患者，根据手术方案的不同分为腹腔镜组、开腹组，并配合手术护理干预，对比两组阑尾炎手术患者的手术时间、术中出血量、住院天数以及术后并发症情况。结果：对比开腹手术，腹腔镜更符合阑尾炎手术患者所需，具有手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优势。
【关键词】：腹腔镜手术 开腹手术 阑尾炎 手术时间 术后恢复
引言：
腹腔镜手术最为为微创手术代表，凭借创伤小、疼痛轻微、术后恢复快等优势，广泛用于临床手术[1]。阑尾炎作为普外科疾病代表，属于急腹症情况，有明显右下腹疼痛表现以及恶心呕吐症状[2]。相关资料指出，阑尾炎和患者日常暴饮暴食习惯有关[3]。阑尾炎开腹切除术具有手术创伤大、术后并发症高等不足，而腹腔镜阑尾切除术的实施则弥补了开腹手术的不足。基于此，本文就阑尾炎不同手术方案以及护理工作进行总结分析。
1 资料与方法
1.1基本资料
实验对象为阑尾炎手术患者，均有右下腹疼痛、反跳痛、白细胞升高以及恶心呕吐等表现，符合手术指征，病例选自2015年8-2016年7月，总计90例，根据手术方案不同分为两组。腹腔镜组：45例，男性30例，女性15例；年龄18-60岁，均值（33.20±3.20）岁。开腹组：45例，男性28例，女性17例；年龄18-58岁，均值（34.30±3.50）岁。两组阑尾炎手术患者组间例数相同，年龄、性别等资料对比P>0.05。
1.2方法
1.2.1手术方法
开腹组：开腹阑尾切除术。硬膜外麻醉后于麦氏点做4cm左右手术切口开展手术，术后根据手术情况置引流管，并完成术后止血、缝合等常规操作。腹腔镜组：腹腔镜阑尾切除术。全麻后进行手术，建立二氧化碳气腹，安放腹腔镜、套管针，探查腹腔进并在腹股沟区做手术切口进行套针穿刺，吸除腹腔内脓液，探查阑尾并分离粘连组织，电凝残端黏膜，最后进行腹腔冲洗、切口消毒。
1.2.2护理方法
腹腔镜组护理：（1）术前护理。术前做好准备手术医疗器械准备工作，并进行手术患者心理护理，说明手术方案优势，鼓励患者主诉和提问，并做好患者术前检查工作。（2）术后常规护理。术后做好患者生命体征监测，尤其观察患者呼吸情况、血氧饱和度。（3）切口护理。观察患者手术切口处，是否存在红肿、热、压痛、硬结表现，特别关注高龄以及合并症较多患者。（4）疼痛护理。患者术后进行低流量吸氧促进二氧化碳排出，患者术后疼痛一般不需要进行特殊处理，可以安排患者舒适体位、进行手术切口周围皮肤按摩，个别患者遵医嘱使用镇痛剂。（5）活动指导。术后根据患者恢复情况鼓励患者尽早下床活动，可以有效预防尿潴留、肺部感染、压疮等并发症问题。开腹组护理：进行患者心理护理、术后生命体征监测、切口护理、活动指导。
1.3观察指标
记录阑尾炎手术患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症情况。
1.4统计学方法
阑尾炎手术患者观察指标均经SPSS19.0计算。并发症发生率以%形式展开，X2检验；手术时间、术中出血量以及住院时间以 形式展开，t检验。P<0.05，为对比指标结果统计学意义标准。
2 结果
2.1组间手术情况对比
两组阑尾炎患者手术时间、出血量以及住院时间结果见表1。经统计学计算，腹腔镜组均明显优于开腹组，指标结果差异有统计学意义P<0.05。
表1 两组阑尾炎患者围术期相关指标临床对比（ ）
3 讨论
阑尾炎是外科常见性疾病之一，腹腔镜、开腹均为阑尾炎常用切除方式。腹腔镜切除术创伤小，而开腹切除术是进行切口逐层切开，所以创伤性情况明显[4]。另外，腹腔镜术后患者切口疼痛轻微，可以尽早下床活动，降低了术后并发症发生率，加上切口位置隐蔽，避免了皮肤表层缝合情况，满足了患者的美观需求，尤其是年轻手术患者[5]。而开腹手术在手术切口、美观、术后下床活动方面均有明显不足。同时，手术期间配合有效护理干预，整体上促进了患者的术后恢复。
此次实验就接受腹腔镜切除术、开腹切除术治疗的90例阑尾炎患者作为实验对象并进行方案价值对比。本文结果显示：腹腔镜组阑尾炎患者术后并发症发生率为2.22％、术中出血量为（9.90±2.50）ml、手术时间为（42.50±12.50）min、住院时间为(7.50±0.60）d。开腹组阑尾炎患者术后并发症发生率为13.33％、术中出血量为（24.50±3.60）ml、手术时间为（60.05±13.50）min、住院时间为(10.50±1.20）d。
结语：
综上所述，相对于开腹手术，腹腔镜切除术更符合阑尾炎手术患者所需，加行护理干预配合可以促进患者术后恢复，满足患者手术治疗、护理需求，具有实施价值。
参考文献：
[1]龚莉.阑尾常规开腹手术与腹腔镜切除术的护理分析比较[J].中国医药导报,2011,08(20):173-174.
[2]姜冠华,韩兴冰.腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的比较[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(1):35-35.
[3]钟昕欣.腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较与护理分析[J].中国基层医药,2013,20(2):308-309.
[4]陈海英,陈克绒,黎枝红等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比观察与护理[J].当代护士（专科版）,2012,(7):62-64.
[5]陈其会.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除的临床护理比较[J].临床医药文献电子杂志,2015,(19):4005-4006.
论文作者:周钢1 刘莉1 张晓华2通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
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