湘雅常德医院 湖南常德 415000
摘要：目的观察益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心衰的疗效。方法收集本院2016年11月至2017年11月的68例缺血性心肌病心衰住院患者，根据治疗情况分为两组。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上行益气复脉注射液治疗，观察两组患者的临床疗效，使用彩色多普勒超声仪检测两组患者的左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）等心功能指标。结果观察组患者治疗后总有效率82.4%高于对照组治疗后总有效率32.4%，有显著性差异（Ｐ＜0.05），治疗前，两组患者LVEDD、LVESD及LVEF数值比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后LVEDD、LVESD数值较治疗前低，LVEF数值较治疗前高（P＜0.05）；治疗组治疗后LVEDD、LVESD数值较对照组低，LVEF数值较对照组高（P＜0.05）。结论益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心衰疾病，临床效果明显，用药安全有效，对患者疾病改善具有重要推动作用，值得临床广泛推广。
关键词：益气复脉注射液；缺血性心肌病；心衰；疗效
Objective：To observe the effect of Yiqi Fu Mai Injection on the heart failure of ischemic cardiomyopathy. Methods 68 hospitalized patients with ischemic cardiomyopathy and heart failure from November 2016 to November 2017 were collected and divided into two groups according to the treatment. The control group using conventional western medicine treatment，the observation group in the control group on the basis of Yiqifumai injection treatment，observe the clinical curative effect of two groups of patients，the use of color Doppler ultrasound in detecting left ventricular end diastolic diameter in the patients of the two groups（LVEDD），left ventricular end systolic diameter（LVESD）and left ventricular ejection fraction（LVEF）. Heart function index. Results in the observation group after treatment the total effective rate was 82.4% higher than that of the control group after treatment，the total efficiency of 32.4%，there were significant differences（P < 0.05），before treatment，there is no significant difference between two groups in LVEDD，LVESD and LVEF values（P > 0.05）；after treatment，LVEDD，LVESD value is low before treatment，LVEF value is higher than that before treatment（P < 0.05）；after treatment，LVEDD，LVESD value is lower than the control group，the LVEF value is higher than the control group（P < 0.05）. Conclusion Yiqi Fu Mai injection has obvious clinical effect in the treatment of ischemic cardiomyopathy and heart failure. It is safe and effective in medication，and has an important role in improving patients' disease. It is worthy of wide clinical promotion.
Key words：Yiqi Fu Mai injection；ischemic cardiomyopathy；heart failure；curative effect.
心衰是临床中一种急危重症，一般是由于病患的心脏本身首先发生了病变，导致心排血量不断加大或急骤减低，进而引起组织、器官的血灌注不充分及急性淤血等症状［1］。在临床医学上，缺血性心肌病心衰较多见，是一种极其危险的严重病症，常危及患者生命［2］。益气复脉注射液由五味子、红参、麦冬等组成，具有活血化瘀，益气生津，改善心肌功能等功效［3］。本文探讨中药益气复脉注射液在缺血性心肌病心衰的治疗中的作用，观察其对缺血性心肌病心衰患者心功能的改善作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2016年11月至2017年11月的68例缺血性心肌病心衰住院患者，其中男性39例，女性29例，年龄范围44--75岁，平均年龄为（61.5±9.2）岁；NYHA心功能：Ⅲ级43例，Ⅳ级25例。根据治疗情况分为两组。对照组34例中男性18例，女性16例，年龄范围44-72岁，平均年龄为（62.7±10.5）岁；NYHA心功能：Ⅲ级22例，Ⅳ级12例。观察组34例中男性20例，女性14例，年龄范围46--75岁，平均年龄为（60.2±11.6）岁；NYHA心功能：Ⅲ级21例，Ⅳ级13例。两组例数、年龄及NYHA心功能的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用常规西医治疗，药物包括利尿剂、阿司匹林、β-受体阻滞剂与硝酸脂类药物，持续应用2周。观察组在对照组基础上行益气复脉注射液治疗，用法：将8瓶益气复脉注射液用250mL5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d，连续注射2周。
1.3观察指标和疗效评定标准［4］
观察两组患者的临床疗效，显效：患者临床症状消失；缓解：患者临床症状有所改善；无效：患者临床症状无改善甚至加重。总有效率（％）＝显效率（％）＋缓解率（％）。使用彩色多普勒超声仪检测两组患者的左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）等心功能指标。
1.4统计学处理
应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分位数表示，选择χ2检验进行数据比较；计量资料采用ｘ±ｓ表示，选择ｔ检验进行数据比较；Ｐ＜0.05，差异具有统计学显著意义。
２结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组患者治疗后总有效率82.4%高于对照组治疗后总有效率32.4%，有显著性差异（Ｐ＜0.05），见表１。
2.2比较两组患者心功能指标
治疗前，两组患者LVEDD、LVESD及LVEF数值比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后LVEDD、LVESD数值较治疗前低，LVEF数值较治疗前高（P＜0.05）；治疗组治疗后LVEDD、LVESD数值较对照组低，LVEF数值较对照组高（P＜0.05），详见表2。
3讨论
心功能衰竭为多种心脏疾病的终末状态及最终死亡原因。随着人口寿命延长，缺血性心肌病发病率逐年上升，所致的心衰已经上升为我国慢性心功能衰竭的首位致死因素［5］。心力衰竭的治疗目标不仅要改善症状，提高生活质量，更重要的是针对影响预后的心室重塑和神经内分泌激活机制，防止和延缓心室重塑的发展，从而降低心力衰竭的病死率和住院率［6］。
益气复脉注射液中五味子可以起到平顺心气、复脉的作用；红参的作用主要是活血化瘀，大补元气，增加免疫力等；麦冬则是一直甘凉的中药，能起到润肺清心、生津滋阴的作用［7］。除此之外，红参由于其活血化瘀的作用，可以降低心脏内血小板活性，防止高凝血的发生，也有研究表明，红参可促进脱氧核糖核酸、核糖核酸合成，使血浆中环磷腺苷（ｃAMP）水平明显提高，ｃAMP作为第二信使在治疗HOCM起到一定的作用。而麦冬也由于其成分对钠离子的激活作用，进而影响儿茶酚胺的释放，起到对心肌功能的改善［8］。
观察组患者治疗后总有效率82.4%高于对照组治疗后总有效率32.4%，有显著性差异（Ｐ＜0.05），治疗前，两组患者LVEDD、LVESD及LVEF数值比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后LVEDD、LVESD数值较治疗前低，LVEF数值较治疗前高（P＜0.05）；治疗组治疗后LVEDD、LVESD数值较对照组低，LVEF数值较对照组高（P＜0.05）。因此，益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心衰疾病，临床效果明显，用药安全有效，对患者疾病改善具有重要推动作用，值得临床广泛推广。
参考文献：
［1］陈海霞，何子峰，刘茂森.硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰疗效分析［J］．《医学信息》，2015，28（51）：287-288.
［2］胡小峰.缺血性心肌病心力衰竭治疗中采用硝酸甘油联合硝普钠的应用分析［J］．《基层医学论坛》，2014（34）：4744-4745.
［3］Capur G，Moon JC，Zimmerman MC，et al.Evolution of hypertrophic cardiomyopathy in sarcomere mutation carriers.［J］．Heart，2016，7（6）：369--375.
［4］Mihara H，Shibaymak，Harada K，et al.LV outflow tract area in discrete subaortic stenosis and hypertrophic obstructive cardiomyopathy：a real-time 3-dimensional transesophageal echocardiography study ［J］．JACC Cardiovasc Imaging，2014，7（4）：425--428.
［5］顾东风，黄广勇，何江，等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率［J］．中华心血管病杂志，2003，31（1）：3-6.
［6］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南［J］．中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076-1095.
［7］王彩玲．用益气复脉注射液治疗缺血性心肌病合并心衰的疗效观察［J］．当代医药论丛，2014，12（7）：48--49.
［8］赵东永．益气复脉注射液的临床应用研究进展［J］．中 国 现 代 药物应用，2015，9（14）：272--273.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/18
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