博白县中医院 普通外科 537600
摘要：目的：研究分析胃十二指溃疡的手术时机及术式选择。方法：回顾性分析我院于2011年2月～2016年2月收治的20例胃十二指溃疡患者的病历资料，分析患者穿孔时间和腹腔积液量，分析患者的年龄，评价患者手术时间。结果：腹腔积液量>200mL、穿孔时间>8h且年龄>60岁的患者手术率和腹腔积液量<200mL、穿孔时间<8h且年龄<60岁患者手术率相比较，明显较高，P<0.05，有统计学意义。单纯缝合修补术治疗住院时间（9.2±0.4）d，胃大部切除术治疗住院时间（14.1±1.1）d，单纯缝合修补术治疗的患者和胃大部切除术治疗患者的住院时间比较，明显较短，P<0.05，有统计学意义。结论：胃十二指溃疡患者的手术需要重新评价传统治疗理念，做好术中穿孔修补以及术后抑酸处理，加强抗菌保护，结合腹腔积液量、穿孔时间和年龄选择合适的手术时机，采取单纯缝合修补术治疗方式。
关键词：胃十二指溃疡；手术时机；术式选择；外科手术
胃十二指溃疡作为一种常见的急性腹症，常采用手术方法治疗，同时手术时机的选择和手术术式的选择也是治疗的关键。关于如何确定胃十二指溃疡的手术时机和手术术式始终是医学高度重视的一个焦点。我院对此作了深入的研究，现总结报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
我院于2011年2月～2016年2月收治的20例胃十二指溃疡患者，其中12例为男性，8例为女性，年龄在13岁～82岁之间，平均年龄为（48.6±1.2）岁。20例胃十二指溃疡患者均进行溃疡穿孔治疗，患者进行常规的B超检查，同时测量腹腔积液量。
1.2方法
20例患者其中10例进行单纯缝合修补术治疗，10例进行胃大部切除术治疗，单纯缝合修补术患者治疗的时候服用洛赛克和甲硝唑，同时常规服用阿莫西林和铋剂。观察患者的穿孔时间和腹腔积液量，同时统计患者的年龄，对患者术后溃疡复发率以及住院时间进行统计，并及时观察患者再手术率。
1.3统计学方法
本组资料所有数据的处理均应用统计学软件SPSS18.0进行统计学处理，用t检验计量资料，用X2检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1胃十二指溃疡手术影响因素
胃十二指溃疡手术影响因素如表1所示，腹腔积液量>200mL、穿孔时间>8h且年龄>60岁的患者手术率和腹腔积液量<200mL、穿孔时间<8h且年龄<60岁患者手术率相比较，明显较高，P<0.05，有统计学意义。
表1 胃十二指溃疡手术影响因素
3.讨论
医学上关于为十二指溃疡的研究，认为做好胃十二指溃疡的有效治疗需要进一步的分析发病因素，提高临床诊断率，伴随着纤维内镜技术的完善，幽门螺杆菌药物同样也在进行全新的制作，同时胃十二指溃疡治愈可能性不断提高。十二指肠溃疡急性穿孔主要是一种严重并发症，近些年来有着较高的发病率，同时也逐渐趋向于老龄化的发展。有研究者表明十二指溃疡在男性人群中有着最高的发病率，常规治疗主要是采取手术治疗方法，也即是单纯穿孔修补术治疗，同时也采取彻底性溃疡手术治疗。彻底性溃疡手术的治疗，主要是做好胃大部切除术治疗，胃十二指肠溃疡彻底根治的同时，伴有各种并发症。单纯穿孔修补术的治疗，虽然不能彻底的根除溃疡，关于单纯穿孔修补术的治疗，不仅仅有着较小的创伤，同时手术风险不断降低，溃疡复发率也是相对较低的。胃十二指肠溃疡的穿孔治疗，主要是做好胃十二指肠溃疡手术的有效性治疗，尽可能的降低患者手术痛苦，做好患者临床指标的集中监测，合理的选择手术时机。手术治疗十二指溃疡的同时，需要正确的评价十二指溃疡穿孔手术的主要影响因素，尽可能的减轻手术痛苦，做好手术临床指标的监测工作，合理的选择手术时机。
本研究关于胃十二指溃疡手术时机和术式选择的研究，研究结果表明，腹腔积液量>200mL、穿孔时间>8h且年龄>60岁的患者手术率和腹腔积液量<200mL、穿孔时间<8h且年龄<60岁患者手术率相比较，明显较高，P<0.05，有统计学意义。单纯缝合修补术治疗的患者和胃大部切除术治疗患者的住院时间比较，明显较短，P<0.05，有统计学意义。胃十二指溃疡穿孔手术的选择，结合疾病的治疗方法，尽可能提高溃疡手术的有效性，缩短手术的时间，减少腹腔的污染率。单纯缝合修补术的治疗，使得溃疡病内科治疗率不断提高，对于难治性溃疡疾病的治疗有着积极作用。可见，胃十二指溃疡患者的手术需要重新评价传统治疗理念，做好术中穿孔修补以及术后抑酸处理，加强抗菌保护，结合腹腔积液量、穿孔时间和年龄选择合适的手术时机，采取单纯缝合修补术治疗方式。这一研究结果和相关文献有着大致相同的报道。本研究，一方面通过深入分析我院的实际情况，另一方面对自身多年来的临床经验进行探讨和总结，研究中的不足，还望指正。
综上所述，胃十二指肠溃疡患者的手术需要重新评价传统治疗理念，做好术中穿孔修补以及术后抑酸处理，加强抗菌保护，结合腹腔积液量、穿孔时间和年龄选择合适的手术时机，采取单纯缝合修补术治疗方式。
参考文献：
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[3]于福宽.手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔100例[J].当代医学,2012,18(13):68-69.
论文作者:吴清
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
标签：溃疡论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔论文; 时间论文; 统计学论文; 时机论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;