王 柳
四川省成都市郫县中医医院 四川成都 610000
【摘 要】目的：针对甲状腺功能减退患者采用左旋甲状腺素的方法进行治疗，并探究分析其治疗的疗效及其对血脂指标的影响。方法：将自2014年4月至2015年4月本院收治的54例临床甲减患者作为本次试验的观察组，选择同一时间段自愿参与本次试验的健康人员54例作为本次试验的对照组，观察组口服左旋甲状腺素，检测两组人员治疗前后的甲状腺功能与血脂水平并进行对比分析。结果：治疗前两组人员的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平以及甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平差异较大，具有统计学意义（P<0.05）；但在治疗后两组人员的甲状腺功能与血脂水平无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：临床甲减患者采用左旋甲状腺素的方法治疗的临床效果较为理想，可以有效地改善患者的临床症状，降低了患者的血脂指标，建议广泛应用。
【关键词】临床甲减；左旋甲状腺素；疗效；血脂指标
【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0215-02
【Abstract】Objective:To treat clinical hypothyroidisim by levothyrocine,to explore and analyze its curative and its influence on blood fat index.Method:54 clinical hypothyroidisim patients admitted in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as observation group,chose another 54 health volunteers as control group.Observation group used levothyrocine,detected and compared two groups’ thyroid function and blood fat level before and after treatment.Result:There were obvious difference between two groups’ free thyroxine acid,hormothyrin level ,triglyceride,cholesterol,low density lipoprotein and high density lipoprotein before treatment,with statistical significance(P<0.05);while,There were no obvious difference between two groups’ these data after treatment,without statistical significance(P>0.05).Conclusion:Levothyrocine has good effect on treating clinical hypothyroidisim,it improves patients’ systems effectively ,decreases patients’ blood fat index which is worthy of promotion widely in clinic.
甲状腺功能减退症，简称甲减，是指由于甲状腺激素胜利效应不良或由原发性、周围性、继发性甲减等多种因素导致的甲状腺激素分泌或合成减少所引起的以厌食、肿胀、便秘、记忆力减退、面色苍白等为主要临床表现的全身性代谢综合征[1-3]。为探讨临床甲减患者采用左旋甲状腺素的方法治疗的疗效与其对血脂的影响，特对本院54例患者口服左旋甲状腺素，效果良好可见。现将治疗的过程与结果叙述如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
将自2014年4月至2015年4月本院收治的54例临床甲减患者作为本次试验观察组的研究对象，同时选择自愿参与本次试验的54例健康人员作为本次试验的对照组，排除标准[4]：（1）心肾等严重器官功能障碍者；（2）高脂血症者、糖尿病患者；（3）近期使用甲状腺素或对药物过敏等患者；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）精神障碍、认知障碍等其他障碍的患者。其中观察组女34例，男20例，年龄42~64岁，平均年龄（53.4±11.6）岁，文化程度：初中及小学16例（29.63%），高中及中专22例（40.74%），大专及大学11例（20.37%），其他5例（9.26%），病因：甲状腺功能亢进症经甲状腺药物所致11例，经手术所致12例，放射性Ⅰ治疗所致8例，桥本甲状腺炎所致16例，其他7例，观察组54例患者均有不同程度的食欲减退、记忆力减退、乏力、肿胀等症状；对照组女32例，男22例，年龄40~64岁，平均年龄（52.8±12.1）岁，文化程度：初中及小学15例（27.78%），高中及中专23例（42.59%），大专及大学10例（18.52%），其他6例（11.11%）。108例人员及家属对检测的内容与方案均知情同意并签署知情同意书。两组患者的性别比例、年龄构成比、文化程度等一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1检测方法
治疗前测定两组人员的血脂水平与甲状腺功能，测定方法与内容如下：两组人员至少空腹12h以上，在次日早上取其静脉血液，测量内容主要包括：促甲状腺激素（Tsh）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平与低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、胆固醇（TC）以及甘油三酯（TG）水平。其中采用胆固醇检测试剂盒（货号10139050035，生产厂家为上海必优生物科技有限公司）对健康人员或患者的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白水平进行测定，采用全自动化学发光诊断试剂（生产厂家为北京卫生科技有限公司）对患者或健康人员的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平进行测定，并采用全自动生化分析仪（生产厂家为长春光机医疗仪器有限公司）对所有人员的结果进行检测分析，在患者口服药物一个疗程后并采用同样的方法对两组人员的甲状腺功能与血脂水平进行检测。
1.2.2治疗方法
54例观察组患者及家属对药物治疗方案均知情同意，并签署知情同意书。观察组患者在入院后均给予基础治疗，如控制血压、降糖、扩张冠状动脉、营养支持等，基础治疗后联合左旋甲状腺素治疗，口服优甲乐（生产厂家为Merck KGaA，批准文号H20100523，规格：50μg，主要成分：左旋甲状腺素）起始量为50μg/d，可根据患者的病情程度加量，但每天的最大剂量不得超过150μg/d，每隔2周可增加药量25~50μg/d,直至患者的头晕、食欲减退、呕吐、肿胀等症状消失或TSH维持到正常水平，可口服维持药量25μg/d，每日清晨饭前30min口服为宜，一日一次，治疗一个疗程，即12周。
1.3观察指标
测定并记录两组人员治疗前后的甲状腺功能（游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素）与血脂水平（甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白），并将所有的数据进行统计分析。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用 ±s表示计量资料，用t检验比较组间，用 检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后观察组患者与对照组人员甲状腺功能情况的对比分析
治疗前两组人员的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平差异较大，具有统计学意义（P<0.05）；但在治疗后两组人员的甲状腺功能水平无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。详情见表1.
表1 治疗前后观察组患者与对照组人员甲状腺功能情况的对比分析（ ±s,pmol/L）
3 讨论
甲状腺功能减退症是导致患者体内血脂代谢异常的主要因素，临床资料显示，多数临床甲减患者均同时患有高脂血症，且长时间的甲状腺素不足可引起心脑血管等疾病，对患者的生活质量造成了严重的影响。左旋甲状腺素可在患者体内转变成碘甲腺氨酸，通过体内的反馈调节，抑制了体内的甲状腺分泌，减少甲状腺抗体与血液中的受体相结合，从而使体内的甲状腺素浓度升高，有效地治疗了临床甲减，同时抑制脑垂体中甲状腺素的过度分泌，进而预防了甲状腺肿的复发。由此可见，采用左旋甲状腺素的方法治疗临床甲减可以有效地改善患者面色苍白、食欲减退、肿胀、便秘、记忆力减退等症状，降低了患者体内的血脂水平，提高了患者的生活质量，在临床上具有显著的价值意义。根据本次试验的结果显示，治疗前两组人员的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平以及甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平差异较大，具有统计学意义（P<0.05）；但在治疗后两组人员的甲状腺功能与血脂水平无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
综上所述，针对临床甲减患者采用左旋甲状腺素的方法进行治疗的临床效果较为理想，可以有效地改善患者的临床症状，降低了患者的血脂指标，提高了患者的生活质量，在临床上具有显著的价值意义。
参考文献:
[1]Observation of the clinical efficacy of subclinical hypothyroidism，clinical hypothyroidism treated with levothyroxine[J].CHINA MEDICINE AND PHARMACY，2015,5（2）：51-52.
[2]陈翔，蔡吓明，陈国勇.左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响评价[J].泰山医学院学报，2014，35（2）：137-138.
[3]黄枝优.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效的影响[J].中国当代医药，2012，19（34）：55-56.
[4]黄晓燕，张高之.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响[J].亚太传统医药，2011，7（2）：98-99.
[5]王晓赟.不同剂量左旋甲状腺素片治疗亚临床甲减的效果[J].中国伤残医学，2014，22（7）：118-119.
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论文作者:王柳
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
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