【摘要】目的 探讨血清甲状腺激素水平在2型糖尿病（T2DM）检测中的临床意义。方法 将2016年9月至2019年10月收治的120例T2DM患者设为观察组，并选取同期采取体检的120例健康者为参照组，检测其糖化血红蛋白（HbAlc）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平，对比两组研究的对象的糖化血红蛋白、血清甲状腺激素水平。结果 观察组患者的TSH、T4水平明显高于参照组，T3、FT3、FT4水平明显低于参照组，且甲状腺激素水平正常者HbAlc水平也明显比低T3、T4者的HbAlc水平低，对比差异显著（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者的血清甲状腺激素水平存在异常情况，是临床上诊断2型糖尿病的重要观察指标，可有效反映人体的甲状腺功能，能够为临床上诊治2型糖尿病提供可靠的参考依据。
【关键词】甲状腺激素；2型糖尿病；检测；临床意义
2型糖尿病在临床上属于高发性糖尿病，患者多为中老年人，主要症状表现为肥胖、胰岛素敏感性降低等，部分患者伴有口渴、无力等[1]。由于2型糖尿病发病早期症状不明显，多数患者未能及时采取治疗，极易引发严重的心血管疾病，危及患者的生命安全。因此，为降低2型糖尿病患者的并发症发生率，还要尽早对2型糖尿病进行确诊和治疗。而2型糖尿病患者普遍存在胰岛素分泌异常和血糖代谢紊乱等临床特征，如甲状腺激素、甲状腺素等代谢异常是其中的常见性激素[2]。临床上可通过观察患者的血清甲状腺激素水平来判断其是否患有2型糖尿病。本研究以健康体检者和2型糖尿病患者为试验对象，检测其血清甲状腺激素水平，分析甲状腺激素检测在2型糖尿病检测中的临床意义，具体研究结果如下。
1 资料与方法
1.1研究资料
研究选取2016年9月至2019年10月为取例时间，将治疗T2DM的120例患者设为观察组，同期接受体检的120例健康者为参照组。其中，参照组：64例男，56例女；年龄48~77岁，平均（64.7±8.2）岁；观察组：66例男，54例女；年龄47~79岁，平均（65.1±8.3）岁。研究入选对象均符合相关医学伦理审核标准，且已签有知情同意书，自愿参与研究。排除患有严重的身体脏器功能障碍，或未同意研究者。两组研究对象资料差异（P>0.05）不明显，有可比性。
1.2方法
所有研究对象均抽取清晨空腹静脉血5ml，使用免疫电化学发光分析仪和全自动生化分析仪对血液样本进行检测，两组研究对象的TSH（促甲状腺激素）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）、T3（甲状腺原氨酸）和FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）水平采用放射免疫分析法进行测定；糖化血红蛋白（HbAlc）水平则采用胶乳增强免疫透射比浊法进行测定。
1.3观察指标
观察、对比两组研究对象T3（甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）、HbAlc（糖化血红蛋白）水平。
1.4数据分析
研究数据用SPSS22.0软件进行统计学处理，两组研究对象的糖化血红蛋白和甲状腺激素水平用（）表示，用t进行检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组研究对象血清甲状腺激素水平观察
观察组T4与TSH水平明显比参照组高，T3、FT3、FT4水平则明显比参照组低，差异（P<0.05）有统计学意义，如表1。
表1 两组研究对象血清甲状腺激素水平比较（n，）
2.2甲状腺激素水平正常者与低T3、FT3水平者HbAlc水平对比
甲状腺激素水平正常者HbAlc水平为（7.1±0.8）%，低T3、FT3水平者HbAlc指标为（8.9±1.1）%，甲状腺激素水平正常者HbAlc水平明显低于T3、FT3水平者，对比差异显著，有统计学意义（t=14.497，P=0.000）。
3 讨论
2型糖尿病属于内分泌疾病中的常见病，作为临床中患病率较高的慢性疾病，2型糖尿病近年来的发病率呈现出逐年上升的趋势，且患者多为中老年人。有相关研究认为，糖尿病患者的血清甲状腺激素水平会影响其血糖水平，且糖尿病患者通常合并有甲状腺功能异常，易引发各种并发症[3]。不仅会损伤患者的身体脏器功能，还会因此危及患者的生命安全。
在此次研究中，通过分析2型糖尿病患者和健康体检者的T3、T4、FT3、FT4、TSH及HbAlc水平可知，2型糖尿病患者T4与TSH水平明显高于健康体检者；T3、FT3、FT4水平明显低于健康体检者；同时，甲状腺激素水平正常者HbAlc水平也明显比低T3、FT3水平者HbAlc水平低，表明2型糖尿病患者存在激素分泌异常的情况，且激素异常分泌与糖尿病的发病存在相应的关联。主要原因在于甲状腺激素可利用多种机制对葡萄糖代谢进行调节，而甲状腺功能亢进不仅会引发胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍等，还会促使胰高血糖素和生长激素等水平上升，导致血糖水平升高[4]。HbAlc水平升高，会导致患者FT3水平降低，主要是因为血糖水平控制效果不佳时，会导致患者体内TNF-α和IL-1水平上升，抑制TSH释放激素，导致TT4无法转化为TT3，从而降低FT3水平[5]。
综上所述，2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平异常，需严密监测器甲状腺激素水平变化状况，以判断其甲状腺功能和糖尿病患者的病情状况，以便为临床诊治2型糖尿病提供指导。
参考文献
[1]罗英.2型糖尿病患者血清甲状腺激素的检测[J].医疗装备,2018,31(03):61-62.
[2]陈瑛.2型糖尿病血清甲状腺激素水平变化临床意义分析[J].实用糖尿病杂志,2016,12(03):29-30.
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[4]张芳侠,刘振社.血清甲状腺激素检测在2型糖尿病患者临检过程中的临床意义[J].临床医学研究与实践,2017,2(09):21-22.
[5]古丽娜尔·哈布赛提.2型糖尿病患者促甲状腺激素、甲状腺激素水平变化的临床意义分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(14):51.
论文作者:于瑞杰
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
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