杨春萍
云南省楚雄州南华县人民医院 云南南华 675200
【摘 要】目的：讨论169例难治性高血压病因回顾性分析。方法：选取我院中2015年1月到2017年12月的难治行高血压的患者169例，根据患者的临床资料进行回顾性分析。结果：选取的患者有107例患者为男性，占63.31%，有62例患者为女性，占36.69%。其中，有105例患者为继发性的高血压，有64例患者为原发性的高血压。在继发性难治性高血压中有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，原发性醛固酮增多症，肾血管性，肾实质性等。结论：根据现代的诊断仪器，高血压的专业知识，大多数难治性高血压都能找到致病的原因，其中继发性高血压的激发原因占很大一部分。
【关键词】难治性高血压；病因；回顾性分析
难治性高血压是一种经过健康教育并改善患者的生活方式后，仍然需要服用3种以及以上的降压机制的降压药，其中有一种是利尿剂的疾病[1]。难治性高血压的病因复杂，需要进行分析研究。本文中选取我院中2015年1月到2017年12月的难治行高血压的患者169例，根据患者的临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院中2015年1月到2017年12月的难治行高血压的患者169例，根据患者的临床资料进行回顾性分析。其中，女性患者62人，男性患者107人，年龄在18岁到82岁之间，平均年龄在（47.6±4.7）。
1.2方法
在回顾性分析中，分析患者的吸烟，病史，用药史，家族史，身体质量指数，入院时血压的情况，血糖，肾功能，血脂，X线，头颅以及腹部的CT 检测，心脏超声，心电图。患者之后在上级医院中检查24小时的尿蛋白以及尿微量蛋白，血尿醛固酮，肾动脉CTA，肾脏ECT造影的情况，血管内皮功能指数检测，肾组织活检以及手术后的病理学检测等。对患者上级医院检查的结果进行分析。
1.3统计学方法
采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，如果P＜0．05，差别具有统计学意义。
2 结果
2.1难治性高血压的发病原因
经过调查分析，难治性高血压中继发性高血压的数量高于原发性高血压，差别具有统计学意义（P<0.05）。男性患者的数量高于女性患者的数量，差别具有统计学意义（P<0.05）。在继发性难治性高血压中，常见病因，有阻塞性睡眠呼吸暂停同期综合征，肾实质性高血压，肾血管性高血压，内分泌性高血压等。其中内分泌源性高血压的女性患者多于男性患者，差别具有统计学意义（P<0.05）。在阻塞性睡眠呼吸暂停同期综合征，肾实质性高血压，肾血管性高血压，内分泌性高血压，原发性高血压中，男性患者多于女性患者，差别具有统计学意义（P<0.05）。
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2.2难治性高血压的靶器官的损害情况
其中，有101例患者合并损害血管，有56例患者合并损害肾脏，有87例患者合并损伤心脏。原发性高血压中，有31例患者出现心脏损害，有30例患者出现血管损害，有16例患者出现肾脏损害。继发性高血压中，有56例患者出现心脏损害，有68例患者出现血管损害，有43例患者出现肾脏损害。
3 讨论
难治性高血压是一种发生原因复杂的疾病，其中继发性难治性高血压高于原发性高血压。现在，由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是造成继发性的高血压病因排名首位[2]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是难治性高血压的重要的危险因素[3]。主要由于检测的水平提高，漏诊的几率大大降低。在检测中一般使用多导睡眠检测仪。在难治性高血压中由于内分泌源性造成的也较多，其中原发性醛固酮增多症是造成难治性高血压的最多的内分泌源性疾病。原发性醛固酮增多症的患者很容易出现靶器官损害，增加心血管事件的风险。原发性醛固酮增多症的患者很容易造成低血钾症[4]。但是也有将近一半的患者不会出现低血钾的症状，因此，血钾无法作为诊断原发性醛固酮增多症的方法。在筛选时需要使用盐水负荷试验来检测。肾血管性高血压占的比例也较高，肾血管高血压的临床表现主要为恶化的高血压症。经过调查分析，难治性高血压中继发性高血压的数量高于原发性高血压，差别具有统计学意义（P<0.05）。男性患者的数量高于女性患者的数量，差别具有统计学意义（P<0.05）。在继发性难治性高血压中，常见病因，有阻塞性睡眠呼吸暂停同期综合征，肾实质性高血压，肾血管性高血压，内分泌性高血压等。其中内分泌源性高血压的女性患者多于男性患者，差别具有统计学意义（P<0.05）。在阻塞性睡眠呼吸暂停同期综合征，肾实质性高血压，肾血管性高血压，内分泌性高血压，原发性高血压中，男性患者多于女性患者，差别具有统计学意义（P<0.05）。本文中选取我院中2015年1月到2017年12月的难治行高血压的患者169例，根据患者的临床资料进行回顾性分析。结果，其中，有101例患者合并损害血管，有56例患者合并损害，有87例患者合并损伤心脏。原发性高血压中，有31例患者出现心脏损害，有30例患者出现血管损害，有16例患者出现肾脏损害。继发性高血压中，有56例患者出现心脏损害，有68例患者出现血管损害，有43例患者出现肾脏损害。李南方等[5]研究的难治性高血压的原因分析与处理要点观察研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。综上，根据现代的诊断仪器，高血压的专业知识，大多数难治性高血压都能找到致病的原因，其中继发性高血压的激发原因占很大一部分。
参考文献：
[1] 郭进华.原发性醛固酮增多症诊断在难治性高血压合并2型糖尿病治疗中的临床价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（12）：1452-1453.
[2] 刘子安，宫海滨，李春梅等.169例难治性高血压病因回顾性分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（25）：8-9.
[3] 马小燕，王新梅，史园园等.难治性高血压病因筛查及护理[J].中华护理教育，2017，14（7）：516-518.
[4] 罗继红，崔莉芳.邱保国研究员治疗难治性高血压经验[J].中医研究，2013，26（4）：41-42.
[5] 李南方，王梦卉.难治性高血压的原因分析与处理要点[J].心脑血管病防治，2013，13（5）：346-351.
论文作者:杨春萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/10
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