（四川成都解放军第452医院内四科 四川 成都 610021）
【摘要】目的：探寻原发性高血压最佳的治疗方案，以非洛地平片、吲达帕胺为例。方法：本次所选研究对象均为我院2016年1月—2016年12月收治的原发性高血压患者，共160例，随机将其分为两组，其中对照组80例，观察组80例，分别接受非洛地平片和非洛地平片+吲达帕胺治疗方式。结果：通过不同临床治疗方案治疗后，观察组血压水平、临床总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论：各级医院应学习非洛地平片+吲达帕胺治疗方法，并尝试运用于临床实践中。
【关键词】原发性高血压；非洛地平片；吲达帕胺；联合
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0127-01
导致心血管疾病患者发病的一个主要因素就是高血压，在一般人群中其发病率未超过30%，而老年人群的发病率则是其一倍之多。治疗高血压的一项基本原则就是合理联合用药，可显著将血压降低，控制不良反应，实现降压效果的最佳。我院针对原发性高血压施以非洛地平片+吲达帕胺联合治疗，疗效显著，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受临床治疗的160例原发性高血压患者，均满足《中华内科学》[1]中提到的原发性高血压指征。同时，随机将本文研究对象均分为对照组和观察组（每组80例），其中对照组中女性患者为48例，男性患者为32例；最小年龄37岁，最大年龄80岁，平均年龄（64.4±2.5）岁；最短病程3个月，最长病程15年，平均病程（9.74±2.1）年。观察组中女性患者为47例，男性患者为33例；最小年龄36岁，最大年龄81岁，平均年龄（65.3±1.2）岁；最短病程4个月，最长病程16年，平均病程（10.53±1.4）年。经统计学分析得知，两组一般资料数据对比未见差别，不会影响本次统计数据。
1.2 方法
治疗前，两组患者均停止服用其他药物3d后才接受本次治疗。对照组温水服用非洛地平缓释片（合肥立方制药股份有限公司生产，国药准字H20040773），5mg/次，1次/d。观察组在对照组治疗基础上增服吲达帕胺缓释片（施维雅(天津)制药有限公司生产，国药准字H20031281），1.5mg/次，1次/d。两组患者均在早上7～10点期间服用，坚持8周治疗。
1.3 观察指标
统计两组治疗前后血压变化情况，采用汞柱式血压计对患者收缩压和舒张压进行测量，并如实记录。
1.4 疗效判定标准
参照魏娟研究[2]结论得知，原发性高血压患者临床疗效评定标准具体为：（1）显效：舒张压下降≥10mm Hg，并降至正常范围或下降 20mm Hg以上；（2）有效：舒张压下降＜10mm Hg，但降至正常或下降 10mm Hg～20mm Hg；无效：未达到以上标准。
1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以（x-±s）、%表示，并用方差t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血压值变化情况
治疗前，两组患者血压水平均有所偏高，且差异较小；治疗后，观察组血压水平明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
当前，尚未有一个明确的结论阐述是何原因导致原发性高血压发病，但临床普遍认为遗传易感性与环境因素相互作用才导致了高血压的发生。原发性高血压患者一旦被确诊就需接受长期治疗，甚至终身治疗，现在尚未了彻底治愈之法[3]。综合性治疗为高血压所提倡的主要治疗方式。
作为非噻嗪类吲哚啉衍生物，吲达帕胺也属于磺胺类利尿剂中的一种，具有钙拮抗效应，且还能够扩张血管，有助于排尿。主要机制为利用对远端肾小管皮质稀释段的再吸收水和电解质予以抑制，进而对血管平滑肌细胞的钙内流起到有效调节作用，刺激前列腺素的合成，让血管对血管加压胺的超敏感性降低，最终达到抑制血管收缩的作用。这一药物不会较大的心排血量、心率和心律，且也会维持血脂和血糖代谢的正常，且和其它利尿剂相比，低血钾，高血尿酸等不良反应也比较轻。
作为一种选择性钙离子拮抗药，非洛地平片主要对小动脉平滑肌细胞外钙的内流予以抑制，有选择性的进行小动脉扩张，但这一作用并不包括静脉，不会引发体位性低血压；也不会显著抑制心肌。本品不仅将肾血管阻力降低，也不会对肾小球滤过率和肌酐廓清率造成影响，肾血流量未有变化，甚至有增加迹象，在促尿钠排泄与利尿方面作用显著。该药有助于输出量和心脏指数增加，且不会影响心脏收缩功能、前负荷及心率。
本研究结果表明，观察组血压水平、临床总有效率均优于对照组，且不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。这充分说明了对于原发性高血压而言，非洛地平片+吲达帕胺联合治疗方式效果比非洛地平片单独用药效果更好，值得临床借鉴与应用。
【参考文献】
[1]邓寅琳.观察硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗原发性高血压的临床疗效[J].大家健康旬刊，2015（1）：137-137.
[2]魏娟.非洛地平片联合吲达帕胺治疗原发性高血压疗效分析[J].健康必读旬刊，2012，11（10）：293-294.
[3]杨蕾，陈丽霞，俞腾飞.非洛地平联合吲达帕胺治疗原发性高血压[J].内蒙古医学杂志，2013，45（1）：40-42.
论文作者:何玲玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/23
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