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【摘要】目的:探究采用胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的治疗效果及安全性。方法:选择我院2013年6月—2016年6月收治的老年2型糖尿病患者40例，随机分为两组，各20例。对照组接受格列美脲片与阿卡波糖片治疗，观察组接受胰岛素疗法，对比两组疗效及安全性。结果:观察组治疗后FBG、2hPBG级HbA1c水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组治疗依从性高于对照组，且低血糖事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:2型糖尿病患者接受胰岛素疗法具有显著疗效，并且安全性高，值得推广。
【关键词】 胰岛素疗法；老年；2型糖尿病；疗效；安全性
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0051-02
随着我国人们生活水平的提高，使得生活及饮食习惯相较于以往发生巨大改变，糖尿病的发病率也逐渐升高[1]。2型糖尿病作为常见慢性疾病，目前对此类患者主要需采用药物治疗。胰岛素疗法虽具有显著疗效，但患者担心会产生胰岛素依赖，药物副作用等其他因素也是导致患者不接受胰岛素治疗的原因[2]。为探究有效治疗方法，在本研究中对我院收治的2型糖尿病患者给予胰岛素疗法治疗，对比常规治疗效果，结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年6月—2016年6月收治的老年2型糖尿病患者40例，随机分为两组，各20例。观察组男12例，女8例；患者年龄61～79岁，平均年龄为（68.6±6.4）岁；体质量指数为21.5～30.2kg/m2，平均体质量为（26.4±1.2）kg/m2。对照组男11例，女9例；患者年龄60～78岁，平均年龄为（69.1±6.5）岁；体质量指数为21.7～30.8kg/m2，平均体质量为（26.1±1.0）kg/m2。入选标准：①所有患者年龄均在60岁以上；②患者的糖尿病时在2年以上；所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：①所有患者均无严重肝、肾等重要器官功能不全状况；②所有患者均无高血压等其他慢性疾病；③所有患者无恶心肿瘤疾病；④所有患者无糖尿病视网膜病变至失明疾病、糖尿病足至截肢等严重并发症者。两组一般资料的差异不显著（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组接受格列美脲片与阿卡波糖片联合治疗，口服格列美脲片（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20073592）2mg，阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205）50mg，3次/d。观察组给予胰岛素疗法治疗，患者每日早晨服用格列美脲片2mg，晚间注射胰岛素（通化东宝药业股份有限公司，国药准字H22021702），最初剂量为10U，再根据患者血糖状况每2-4d调整一次胰岛素剂量。两组治疗时间均为2周。
1.3 评价指标
（1）比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后2h血糖（2hPBG）水平；（2）对比两组服药依从性状况，采用自制依从度问卷调查表实施调查和统计；（3）对比两组低血糖事件发生率情况。
1.4 统计学分析
用SPSS 18.0软件行数据处理，用药依从性、低血糖时间发生率用n(%)表示，行χ2检验；FBG、2hPBG级HbA1c水平以(x-±S)表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后各血糖水平比较
观察组治疗后FBG、2hPBG级HbA1c水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表。
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2 两组低血糖事件发生率比较
观察组治疗后无低血糖事件发生，对照组发生4例低血糖事件，发生率为20.0%，两组对比差异显著（P＜0.05）。
2.3 两组用药依从性比较
观察组用药依从性为95.0%（19/20），显著高于对照组的65.0%（13/20），两组对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
随着人们生活和饮食方式的改变，使得2型糖尿病发病人数显著增加[3]。老年人自身机体各机能衰退显著，机体免疫力低下，因此患有2型糖尿病后会对机体造成严重损伤。2型糖尿病患者的机体内产生胰岛素的能力并没有完全丧失，部分患者还会出现机体内胰岛素产生量过度的现象，但胰岛素的作用较差，所以2型糖尿病患者机体内胰岛素为相对缺乏状态，因此需给予患者口服药物以促进胰岛素分泌，而胰岛素治疗也是必不可少的[4]。尽早给予2型糖尿病患者胰岛素治疗能够有效阻碍机体微血管、大血管发生病变，对胰岛β细胞起到有效保护作用，缓解机体出现的高糖毒性，从而最终有效控制患者机体血糖水平[5]。
在本研究中，观察组治疗后FBG、2hPBG级HbA1c水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明通过给予患者胰岛素疗法可有效降低其各血糖水平，原因主要在于通过胰岛素治疗可促使患者机体内胰岛素浓度24h接近生理状态，从而有效避免患者在夜晚和清晨出现的高血糖水平情况。并且注射胰岛素可通过血液循环进入患者机体肝细胞、脂肪细胞以及肌细胞，从而促进相关组织细胞摄取葡萄糖，促使合成糖原，避免糖异生，最终有效降低机体血糖水平[6]。本研究中，观察组治疗后无低血糖事件发生，对照组低血糖事件发生率为20.0%，差异显著（P＜0.05）。说明胰岛素治疗可有效降低低血糖事件发生率，原因主要在于胰岛素作用时间较长，并且药动力学曲线平缓，在降低空腹高血糖的同时可有效避免患者在夜间出现低血糖。本研究中，观察组用药依从性高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明胰岛素治疗具有较高依从性。
综上所述，2型糖尿病患者接受胰岛素疗法具有显著疗效，并且安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]金传奉.那格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2016，26(02):172-173.
[2]欧阳晓俊，卞茸文，顾刘宝，等.2型糖尿病患者胰岛素抗体产生状况分析[J].中华内科杂志，2016，55(07):544-546.
[3]太赛尔格林，毛泽红.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药科学，2016，6(12):37-39.
[4]吴志英.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33(04):392.
[5]庞智鸿.胰岛素泵对初诊老年2型糖尿病的治疗效果研究[J].中国现代药物应用，2016，10(07):178-179.
[6]朱伟宏，袁月星.地特胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效和安全性[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(07):840-842.
论文作者:朱建芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
标签：胰岛素论文; 患者论文; 低血糖论文; 机体论文; 两组论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 《心理医生》2016年28期论文;