齐齐哈尔市第一医院放疗科 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 对中晚期宫颈癌患者应用同步放化疗的临床效果进行评价。方法 选取我院2016年2月-2017年2月我院就诊的中晚期宫颈癌患者96例，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各48例，对照组患者时应用单纯放疗，观察组在对照组的基础上同时应用同步放化疗，比较两组近期疗效及2年总体生存率。结果 观察组患者近期总有效率为95.83%，而对照组则为70.83%，差异有统计学意义（P<0.05），2年总体生存率两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 同步放化疗可提高中晚期宫颈癌患者的近期疗效及2年总体生存率。因此，可以在临床推广运用。
关键词：同步放化疗；中晚期；宫颈癌；临床治疗；效果
宫颈癌是女性中的一种常见病症，早期的时候主要通过手术治疗，在中晚期的时候主要通过放射治疗。随着医学研究的深入，近年来在宫颈癌的治疗中逐渐引入了放化疗结合治疗的方式，这种方式大大提高了手术切除率和患者的生存率。本文旨在分析同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应，特收集我院2016年2月-2017年2月诊治的96例中晚期宫颈癌患者进行分组试验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择96例中晚期宫颈癌患者为研究对象，年龄28～68岁，平均46.1岁，均经病理检查确诊为宫颈癌。肿瘤分期：Ⅱb期22例，Ⅲa期19例，Ⅲb期55例；病理类型：鳞癌76例，腺癌20例；卡式评分>70分，肝肾功能正常，心电图正常，无其他内科疾病，既往未行放化疗治疗。将96例患者随机分成放疗组和放化组，每组48例。两组上述资料比较，差异无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
在治疗对照组患者时应用单纯放疗：使用192Ir高剂量进行体外照射和腔内照射根治性放疗方法，全面照射体外全盆腔4野，每周至少5次，200cGy/次，患者坚持治疗3周之后，宫旁剂量高达3000cGy。3周之后，中间挡铅，照射前后2野，每周至少5次，200cGy/次，患者坚持治疗2周之后，宫旁剂量高达2000cGy。需要注意的是，外照射使得宫旁剂量达到5000cGy。外照射1周之后，每周添加1次内照射，1次/周，600cGy/次，总共7次。内照射7次使得A点总剂量上升到4200cGy。
在治疗观察组患者时应用同步放化疗治疗，放疗与对照组同，化疗方案是：在放疗的基础上给予患者顺铂单药。在外放疗5周中，每周的星期五、星期六、星期天连续用药，每天的剂量是40 mg/m2，患者需要坚持治疗5周。
1.3效果判定标准
对两组患者的疗效及毒副反应进行分析对比。本次治疗疗效判定标准根据世界卫生组织制定的评定标准：完全缓解：肿瘤完全消失；部分缓解：肿瘤体积缩小>50%；稳定或无变化：肿瘤体积缩小在<50%；进展：肿瘤体积增大；总有效率=完全缓解率+部分缓解率+ 稳定率。化疗毒副反应按抗癌药物毒性反应分度标准评价，分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。
2 结果
2.1 两组患者近期治疗效果比较
观察组患者近期总有效率为95.83%，而对照组则为70.83%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的2年总体生存率比较
观察组患者2年内生存36例，2年总体生存率为75%；对照组2年内生存25例，2年总体生存率为52.08%，经统计学比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
传统治疗中晚期宫颈癌中多采用放疗治疗，然而30%～40%患者可能治疗失败，这可能是由于肿瘤体积较大、宫旁浸润对局部放疗不敏感、有较多乏氧细胞对放疗不敏感等有关，肿瘤局部控制较差，导致淋巴结远处播散或转移，或者局部复发等。虽然也可以通过提高放疗剂量来提高盆腔控制率，但随之将带来更高的晚期并发症发生率，并且当放疗剂量达某一值时，再增加剂量也不会再提高局部控制率，而并发症却仍然明显增加。近年来随着宫颈癌研究的深入，新的治疗方法不断使用，国外临床在对中晚期宫颈癌患者治疗时，采用同期放化疗治疗，结果显示患者生存率明显提高，同时肿瘤局部控制效果较好，有效降低了全身转移率，治疗效果显著。化疗能够对放疗造成的肿瘤细胞损伤进行修复，同时化疗自身具有细胞毒作用，能够有效减少肿瘤的体积，有效减少对放疗不敏感的乏氧细胞，同时化疗能够提高肿瘤细胞对放疗敏感的细胞周期。单纯的化疗作为局部治疗，无法对肿瘤周围可能存在及肉眼无法发现的亚临床病灶进行控制，因此与放疗同时使用，有效减少了潜在复发的危险。结果显示观察组患者近期治疗有效率及2年内生存率明显大于参考组（P<0.05），患者毒性反应率明显大于参考组（P<0.05），由此可知，同步放化疗治疗中晚期宫颈癌效果显著，然而治疗期间患者可出现骨髓抑制等不良反应，因此医护人员要加强对患者的监测，提高治疗的依从性，促进患者的康复。
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论文作者:李丁楠,鲁亚晶,孙明华
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 晚期论文; 剂量论文; 肿瘤论文; 生存率论文; 疗效论文; 《健康世界》2017年19期论文;