（甘肃省秦安县郭嘉镇卫生院 甘肃天水 741600）
【摘要】目的：研究加减红藤汤保留灌肠联合莫西沙星治疗慢性盆腔炎临床效果。方法：选取我院收治的92例慢性盆腔炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组采用莫西沙星治疗，观察组给予加减红藤汤保留灌肠联合莫西沙星治疗。统计对比两组临床疗效、B超检查结果及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组炎性包块直径、盆腔积液最深径短于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意（P＞0.05）。结论：加减红藤汤保留灌肠联合莫西沙星治疗慢性盆腔炎效果显著，可改善B超检查结果，安全性高。
【关键词】红藤汤；莫西沙星；慢性盆腔炎
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0178-02
慢性盆腔炎是临床常见妇科疾病，临床表现为下腹肿胀、月经紊乱、腰骸部坠痛等，病情常反复发作，若不及时治疗病情易恶化，严重影响患者健康[1]。慢性盆腔炎治疗时间长，缠绵难愈，探讨有效治疗方式为临床研究重点。莫西沙星可有效抗菌、抗感染，能减少复发，但长期服用易产生较多不良反应[2]。红藤汤可改善组织微循环，具有良好抗菌消炎作用，同时可提高机体免疫力，以达到标本兼治的目的。本研究采用加减红藤汤保留灌肠联合莫西沙星治疗慢性盆腔炎，旨在探讨其对患者治疗效果，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选择我院收治的92例慢性盆腔炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各46例。观察组年龄20～54岁，平均年龄（35.36±7.24）岁，病程7个月～10年，平均病程（4.89±1.74）年；对照组年龄21～55岁，平均年龄（35.62±7.43）岁，病程7个月～10年，平均病程（5.02±1.03）年。两组病程、年龄一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入排除标准
1.2.1纳入标准 （1）符合《妇产科学》关于慢性盆腔炎的诊断标准；（2）均无心、脑、肾、肝胆、胃肠道等疾病；（3）无严重精神障碍或其他内科疾病；（4）患者均知情，且签署知情同意书。
1.2.2排除标准 （1）妊娠期和哺乳期女性；（2）合并肿瘤、血液系统、免疫系统疾病等患者；（3）对本研究药物过敏或不配合本研究调研者。
1.3 方法
1.3.1对照组 采用莫西沙星治疗，口服，400 mg/次，1次/d，1个疗程为10d，经期停用，持续治疗2个疗程。
1.3.2观察组 给予加减红藤汤保留灌肠联合莫西沙星治疗，其中莫西沙星用法、用量同对照组，红藤汤药物组成：鸭跖草30g，红藤30g，败酱草30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，鱼腥草30g。辨证加减：下腹胀痛加延胡索10g；附件肿物加莪术lOg，三棱10g；肛门坠胀加槟榔9g，木香9g。水煎100mL，药液温度38℃，睡前灌入，药液保留至少30min，1次/d，1个疗程为10d，经期停用，连续治疗2个疗程。
1.4 观察指标
（1）统计对比两组临床疗效；（2）对比两组B超检查结果，包括炎性包块直径、盆腔积液最深径；（3）对比两组不良反应发生率，包括恶心、食欲不佳、呕吐、轻度腹泻。
1.5 判定标准
疗效判定标准：经B超检查无变化，临床症状及体征无变化为无效；B超检查显示盆腔炎性包块或积液减少＞50%，临床症状及体征明显改善，经检查压痛减轻为有效；B超检查显示盆腔炎性包块或积液消失，临床症状及体征消失，经检查压痛消失，无包块为治愈。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6 统计学处理
采用SPSS20.0软件分析，计量资料用（x-±s）描述，t检验；计数资料用“率”描述，用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组治愈30例，有效14例，无效2例；对照组治愈16例，有效20例，无效10例。观察组治疗总有效率95.65%高于对照组78.26%（χ2=6.133，P=0.013）。
2.2 B超检查结果
治疗前两组炎性包块直径、盆腔积液最深径比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组炎性包块直径、盆腔积液最深径短于对照组（P＜0.05），见表。
表 对比两组B超检查结果（x-±s，mm）
2.3 不良反应
观察组出现恶心1例，食欲不佳2例，呕吐1例，不良反应发生率为8.70%； 对照组出现恶心2例，食欲不佳2例，轻度腹泻1例，不良反应发生率为10.87%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意（χ2=0.123，P=0.726）。
3.讨论
通常急性盆腔炎未得到及时救治会演变为慢性盆腔炎，该疾病病程较长，对患者身心造成严重影响。病原菌为慢性盆腔炎产生的主要因素，因此治疗原则为消灭病原菌，临床治疗常以药物为主，寻找高效治疗药物为临床目前研究重点。
莫西沙星为一种氟喹诺酮抗菌药物，具有良好抗菌作用，可杀灭革兰阳性菌及革兰阴性菌等病原菌，用于治疗慢性盆腔炎具有较高应用价值，能控制复发情况，但长期使用该药物治疗，易产生较多副作用，影响治疗效果。盆腔炎属于中医学“痛经”、“不孕”、“少腹痛”等范畴，中医认为，导致盆腔炎主要原因为湿热毒邪感染，伏于胞中，影响气血运行，致使气血痰瘀蕴结，故治疗原则主要为活血化痕、清热利湿、散结消癥。红藤汤药物方剂中败酱草、蒲公英、鱼腥草、红藤具有清热利湿作用，紫花地丁可消炎止痛、清热解毒，鸭跖草具有清热泻火、利水消肿作用。诸药合用能充分发挥利湿、清热解毒、消肿散结等功效。红藤汤中红藤可通经活络、理气行血，散瘀止痛，能增强白细胞及网状细胞吞噬能力，与蒲公英、败酱草结合，可杀灭金黄色葡萄球菌及杆菌等病原微生物，能提高机体抗感染力，具有显著广谱抗生素作用；鱼腥草可清热解毒、利尿除湿、消肿止痢，且具有一定抗病毒、抗菌作用；鸭跖草对子宫具有兴奋作用，可缩短凝血时间，收缩血管；紫花地丁具有凉血消肿、清热解毒，抑菌作用较强，可有效抑制结核杆菌生长。保留灌肠法通过将药物保留在与盆腔相近的直肠内，可将药物充分渗透至病变部位，局部药物浓度高，可促进有效成分吸收，充分发挥药物作用，促进患者康复。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后观察组炎性包块直径、盆腔积液最深径短于对照组，两组不良反应比较无统计学意义。提示对慢性盆腔炎患者实施加减红藤汤保留灌肠联合莫西沙星治疗，可提高治疗效果，改善B超检查结果，且联合治疗不会导致患者不良反应增加。
【参考文献】
[1]陈燕,樊伯珍,朱小丹,等.莫西沙星联合红藤汤治疗慢性盆腔炎临床观察[J].实用中医药杂志,2017,33(6):689-691.
[2]李先果,严亚锋.红藤汤保留灌肠联合盐酸莫西沙星片治疗慢性盆腔炎临床研究[J].河南中医,2015,35(11):2814-2816.
论文作者:邵小文
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/30
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