【摘要】目的：分析闭合性腹部外伤患者的临床诊治方法。方法：选取2012 年12 月-2014 年12 月在我院接受治疗的45 例闭合性腹部外伤患者，均接受手术及术后常规治疗，观察患者的存活率及术后生活质量。结果：经过治疗后，有43 例患者存活，存活率为95.6%，有2例患者死亡，死亡率为4.4%，经过6-12 个月的随访观察后，发现患者的生活质量明显提高，与入院时相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对闭合性腹部外伤患者采取适宜的治疗方法意义重大，能改善患者的存活率，促进患者生活质量的提高。
【关键词】闭合性腹部外伤；临床诊治【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0024-01
腹部外伤在临床上非常常见，近年来，随着交通事故的增多，其发生概率也逐年增加。腹部外伤分为开放性损伤和闭合性损伤，其中以闭合性损伤较为常见。由于闭合性腹部外伤早期症状不明显，因而常出现误诊及漏诊，耽误患者的治疗，且腹部脏器较多，容易发生大出血、休克等，威胁患者的生命安全。因此，做好闭合性腹部外伤的观察、诊断及治疗工作显得尤为重要。本文对我院收治的45 例闭合性腹部外伤患者进行了手术治疗和常规治疗，发现效果较满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料择取选取2012 年12 月-2014 年12 月在我院接受治疗的45 例闭合性腹部外伤患者，其中男性30 例，女性15 例，年龄25-54 岁，平均年龄（37.8±4.2）岁。患者的外伤原因为：交通意外（12 例）、高空坠落（19 例）、重物砸伤（9 例）及打击损伤（5 例）。脏器损伤类型为：肝损伤（9 例）、脾损伤（14 例）、肾损伤（8 例）、胃损伤（4 例）、结肠损伤（3 例）、小肠损伤（7 例），同时患者并发颅脑损伤（4 例）、肢体骨折（16 例）等。
1.2 治疗方法所有患者入院后均给予手术治疗，对于出现呼吸困难者实施心肺复苏或气管插管，对于出现肝、胃、脾、肾破裂者实施修补手术，对于出现肠损伤者实施肠修补术或肠系膜修补术，对于出现颅脑外伤者实施血肿清除术，对出现骨折者实施钢板固定处理等。此外，还需对患者进行对症治疗，比如纠正电解质紊乱及酸碱失衡，进行胃肠减压，输注营养液，抗感染治疗等［1］。
1.3 临床观察指标观察45 例闭合性腹部外伤患者的术后存活率，并经过6-12 个月的随访观察，评定患者的术后生活质量。
1.4 统计学方法采用SPSS15.0 统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，用（n，%）表示，P＜0.05 代表差异具有统计学意义。
2 结果经过积极的临床治疗后，45 例闭合性腹部外伤患者中有43 例患者存活，存活率为95.6%，有2 例患者死亡，死亡率为4.4%。2 例患者的死亡原因为：1 例死于失血性休克，1 例死于多脏器功能衰竭。
术后患者共发生7 例并发症，发生率为15.6%，主要包括：腹腔感染、切口感染、急性肾功能不全、胰漏等，经过对症治疗后，患者均痊愈出院，住院时间为6-28 天，平均住院时间为（15.9±4.4）天。
对患者进行6-12 个月的随访观察，并采用生活质量调查问卷对其生活质量进行评定，发现患者的生活质量明显提高，与入院时相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据结果见表1。
3 讨论
闭合性腹部外伤是腹部外伤中的常见类型，由于损伤因素复杂，患者的临床表现不一，且易合并腹部脏器损伤，因而会增加临床诊断及治疗难度，误诊及漏诊率较高，患者具有较高的死亡风险。因此，医护人员应对患者的损伤原因、损伤部位等进行仔细了解，并结合适宜的诊断及治疗方法，从而提高患者的预后恢复效果［2］。
腹腔穿刺在诊断闭合性腹部外伤方面具有重要价值，大多数患者均可出现明显的腹膜刺激征现象，诊断阳性率较高。但有少数患者损伤隐匿，早期并无明显临床表现，因而可能导致假阴性诊断结果，进而出现误诊及漏诊情况，贻误患者的早期、正确治疗，危及患者的生命安全。在此种情况下，可以联合B 超及CT 进行检查，B超能清晰显示腹腔内血流回声变化，进而提高诊断率，CT 能清晰显示腹腔内结构，对移位、脏器受压、结构异常、游离气体等均能发现，因而诊断价值较高［3］。
临床在实施救治时，应根据患者的病情合理选择治疗方案，对具有明显手术指征的患者应早期实施手术，手术指征为：（1）出现失血性休克；（2）出现明显腹膜刺激征；（3）腹膜穿刺结果为阳性；（4）X 线检查显示腹腔内存在游离气体；（5）CT 检查显示腹腔内存有积血；（6）血红蛋白持续降低，血压持续降低［4］。手术是短时间内抢救患者、保留脏器的有效手段，对于出现肝破裂的患者，首先应进行修补，肝切除术应慎重选择；对于出现脾脏损伤的患者，应尽可能进行保脾治疗；对于出现空腔脏器损伤的患者，应防止消化液外渗，减少腹腔积液、积气及积血；对于出现肠道损伤的患者，应先进行修补，严重者可进行肠切除吻合术。在手术治疗过程中，应预防出血和注意引流，在手术结束后，应进行抗炎及抗感染治疗，并做好并发症预防，从而减少感染、休克、胰漏等的发生，提高临床治疗效果。
结语综上所述，临床上在治疗闭合性腹部外伤时，应根据患者的实际情况选择治疗方法，从而降低患者死亡率，提高患者生活质量。
参考文献[1] 程海兵.67 例闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析［J］.当代医学,2011,17（33）:32-33.[2] 赵永.73 例闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析［J］.当代医学,2012,18（35）:96-97.[3] 向波.闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析［J］.中国医药指南,2013,11（14）:452-453.[4] 赵建军.30 例闭合性腹部外伤临床诊治分析［J］.中国处方药,2014,12（07）:94.
论文作者:陈本建 张盘琴
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/10/13
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