雅安市人民医院感染科 四川雅安 625000
【摘要】目的：探讨健康教育计划与实施评价表在肺结核护理中的效果影响。方法：选取我院2015年2月－2016年1月收治的475例肺结核患者，采用前后对照的方法，2015年2月—2015年7月收治患者230例为对照组，2015年8月-2016年1月收治患者245例为观察组。对照组采取常规健康教育，观察组应用本院自制的健康教育计划与实施评价表进行健康教育。观察比较两组患者遵医性、疾病相关知识掌握程度及满意度。结果：观察组遵医率98.8%高于对照组的78.3%，对疾病相关知识掌握程度95.9%高于对照组的78.3%；满意度100%高于对照组的75.2%，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：应用健康教育计划与实施评价表实施个体化健康教育，患者遵医性、疾病相关知识掌握程度及护理满意度均提高，值得临床推广应用。
【关键词】健康教育；结核病；遵医性；满意度
[Abstract]Objective: To explore the effect of health education plan and implementation evaluation table in the nursing of pulmonary tuberculosis.Methods: Selected in our hospital in 2015 February 2016 January 475 cases of pulmonary tuberculosis patients, before and after comparison method, the February 2015 - July 2015 patients treated 230 cases as control group,?August 2015 – January 2016 were treated with 245 cases as the observation group.??The control group adopted routine health education, the observation group used the self-made health education plan and implementation of evaluation table for health education. Compared two groups of patients compliance were observed, disease related knowledge master degree and satisfaction.Results: Compliance rate of the observation group was 98.8% higher than the 78.3%, the degree of knowledge of disease related knowledge was 78.3% higher than the control group of 95.9%; satisfaction 100% higher than the control group of 75.2%, the difference was statistically significant (P<0.01).Conclusion: Application of health education programs and implementation of individual evaluation forms to implement health education, patient compliance sex, disease-related knowledge and mastery of nursing satisfaction were increased, worthy of clinical application.
[Key words] Health Education; bacillary phthisis (TB); Medical Compliance; Satisfaction
结核病是严重危害人类健康和生命的慢性传染病，是国家重点控制的重大传染病之一。近年来，随着畜牧业和世界经济一体化的迅猛发展、大规模的人口流动，结核在全球范围内呈持续上升趋势。我国结核患者位居世界第二，耐药结核多，占比达28%，耐药结核上升，增加了治疗成本和难度。人群普遍对结核健康教育重视不够，结核防治的相关知识不普及。全国结核病防治规划（2011-2015）》要求，到2015年全民结核病核心防治知识知晓率达到85％。多项研究表明，现有全民结核病核心知识知晓率离这一目标还有较大的差距[1]。健康教育干预是提高人群结核病防治知识水平的有效方法[2]。以往的常规健康宣教多属于说教式的、粗浅的、笼统的教育方式，缺乏针对性[3]。我科目前运用健康教育计划与实施评价表对患者进行有计划、有评估、个体化的健康教育，取得较好效果。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 采用前后对照的方法，选择本院感染科2015年2月－2016年1月475例住院肺结核患者作为研究对象，2015年2月—2015年7月未实施健康教育计划与实施评价表的患者230例为对照组，实施健康教育计划与实施评价表的患者245例为观察组。对照组中男133例，女97 例，年龄 19 —70岁（39 ± 5.2）岁，；干预组男175例，女 70例，年龄 18— 82 岁（40 ± 4.6）岁。 2组患者年龄、性别以及所患疾病比较差异无统计学意义（P﹥0.05 ），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1实施工具 对照组入院后采用常规方法作健康教育，观察组在采取对照组健康教育的基础上，使用自制健康教育计划与实施评价表。该表由我院自行设计，表格设计：项目、内容、宣教日期、宣教护士、患者/家属签名、效果评价。内容包括8大项：入院介绍：介绍责任护士、护士长、主管医生；病室环境介绍；病室设施、呼叫器使用、贵重物品保管。饮食与活动：饮食种类及注意事项；戒烟、戒酒、禁食的目的；卧位选择及注意事项；早期活动指导；针对疾病的恢复锻炼方法及注意事项。检查指导：告知检查名称及目的；检查前准备、检查配合及注意事项。④用药指导：药物名称及种类；药物相关知识、用药方法及注意事项；安全用药咨询。⑤管道知识：管道名称、目的；管道护理相关知识及注意事项。⑥疾病及安全指导：疾病相关知识、护理配合；心理护理；压疮危险因素、预防措施、配合要点；跌倒/坠床危险因素、预防措施、配合要点；误吸、烫伤的原因、后果及注意事项；侵入性操作的置管目的、维护及注意事项。⑦出院/转科指导：出院/转科后注意事项、指导建立良好的健康行为；利于疾病的康复指导；随访联系方式及注意事项；办理出院手续流程指导。⑧其他相关指导。
1.2.2实施方法 实行首诊负责和责任制护士负责制。入院时了解患者职业、文化程度、就医经历等，对患者作评估，再根据医嘱和患者情况制定患者健康教育计划与实施评价表。科室充分准备完善病种资料，护士利用资料逐项向患者进行口头、文字、演示等宣教，记录宣教时间并签名。鼓励家属共同参与，宣教后患者或家属签字。如因其他原因导致当班教育内容未落实，则交给下一班护士继续落实，保证患者及家属了解健康宣教的内容。宣教次日由责任护士对患者提问，患者复述健康教育内容进行效果评价。护士长进行督查，定期评价患者及家属对健康宣教知识的了解情况，对不足项目，告知责任护士进行完善，再次宣教落实，出院进行总评估。
1.3 观察指标
观察两组患者的遵医性、疾病相关知识掌握程度及满意度。记录患者住院期间和出院随访的遵医性，制定患者满意度调查表。患者满意度调查分为三个等级，满分为100分。评分>90分为满意，80-90分为比较满意，<80分为不满意。满意和比较满意均记为满意。出院前由责任护士和护士长对患者进行疾病相关知识掌握程度和满意度总调查。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行计数资料卡方检验，P＜ 0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的患者有效遵医242例，遵医率98.8%，明显高于对照组的78.3%，观察组对疾病相关知识掌握程度优良95.9%，高于对照组的78.3%；护理满意度100%明显高于对照组的75.2%，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表。
3.讨论
肺结核患者由于抗痨治疗疗程长，服药期间需要定期复查肝功能情况，需要根据情况调整治疗。有报道，性别、年龄和文化程度是影响结核病知晓率的重要因素[4]。遵医行为与患者对疾病知识认知程度有关，患者对自身疾病知识认知程度越高，遵医行为就越高[5]。许多结核患者由于来自贫困地区或者少数民族地区，遵医行为不强，导致耐药结核不断增加。健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素，通过教育能让人们自觉地选择有益于健康的行为生活方式。
运用健康教育计划与实施评价表，使健康教育更具体化、个性化，有预见性、有针对性。责任护士依据表格要求进行操作，避免健康教育的盲目性、随机性。程序化和标准化的护理工作方式可使护士规范工作，显著调动护士的主观能动性，增强护理工作的自觉性、主动性。能够满足患者家属的知情权，使健康教育变得更加专业、统一[6]。
通过与患者面对面的交流沟通，实施健康指导，提高了护理人员的专科基本理论和业务素质。实施健康教育计划与实施评价表，与患者的实际需求紧密结合，帮助患者了解和掌握相关疾病知识，消除顾虑，使其处于最佳状态配合治疗。家属参与到健康教育和患者的治疗中来可以更好地帮助患者配合治疗，尽快康复。在实施过程中不断评估、护士长定期进行督查，查漏补缺，使患者对相关知识的掌握达到巩固强化，也避免了护士因工作经验不足、理论知识缺乏、工作繁忙而造成的疏漏。同时，责任护士在应用健康教育计划与实施评价表进行健康教育时，能够加强护患沟通，用科学的理论知识，良好的专业形象指导患者、征服患者，取得患者认同感，提高患者满意度。综上所述，健康教育计划与实施评价表值得推广应用。
参考文献
[1]吴逸平，邵丽文，朱杰，王林锋.结核病防治知识与信念的健康教育效果评价［Ｊ］.浙江预防医学.2016,28(3):322
［2］沈旭娟，张宝津．不同健康教育方式对大学生结核病干预效果探讨［Ｊ］．中国学校卫生，2014，35（1）：103-105．
［3］王晓芬.个体化健康教育在妇科护理中的应用与效果分析［Ｊ］．中国社区医师.2014,30（24）：160-161
［4］林相，于梅，李宗宝．浙江省宁波市公众肺结核防治知识知晓率调查［Ｊ］．中国健康教育，2012，28(9)：744-747．
[5]黄哲梅，廖月红，李剑妮，等.系统健康教育对传染病患者疾病认知及遵医行为的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(3)：1-2.
[6]李赞，阎友芬.健康教育实施表在肺癌患者中医护理方案中的应用［Ｊ］．中外医学研究.2015,2:154.
论文作者:李惠梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
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