（云南省丘北县中医医院针灸科；云南丘北663200）
【摘要】目的：探讨对膝关节骨性关节炎患者实施温针灸治疗的效果。方法：选取院内2016年9月至2017年11月期间收治的膝关节骨性关节炎患者72例为观察目标，按照患者入院顺序进行随机分组，对照组36例给予玻璃酸钠关节腔内注射联合中医推拿治疗，研究组36例在此基础上实施温针灸治疗，就两组患者膝关节功能及疼痛情况、治疗效果等进行评价对比。结果：治疗后两组患者膝关节功能及疼痛情况均显著改善，研究组LKSS评分显著高于对照组（P＜0.05），VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），且研究组治疗有效率达100％，显著高于对照组（P＜0.05）。结论：膝关节骨性关节炎患者在常规治疗的基础上，联合温针灸治疗能够显著提高临床疗效，在相同治疗时间内，显著提高膝关节功能，改善临床症状。
【关键词】膝关节骨性关节炎；温针灸；玻璃酸钠；中医推拿
膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨退化、新骨形成为特征的慢性病症[1]，多因局限性、进行性软骨破坏及关节边缘骨赘形成所致。临床主要以膝关节肿胀疼痛甚至畸形为主要表现，本病的发展及进行性发展对患者生存质量的负面影响较大，临床治疗以解除症状、改善关节功能为主，玻璃酸钠关节腔内注射、中医推拿是较常见的治疗方式，本次研究在此基础上联合温针灸治疗，临床疗效较为显著，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1、一般资料
选取院内2016年9月至2017年11月期间收治的膝关节骨性关节炎患者72例为观察目标，男43例，女29例，年龄42~68岁，平均（52±2.04）岁，病程4~31个月，平均（17.29±4.30）个月，均符合《膝关节骨关节炎循证医学指南（第二版）》相关诊断标准[2]，按照患者入院顺序随机分为研究组及对照组各36例，两组患者临床资料比较无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：治疗依从性高者；未合并血液系统疾病者；未合并严重器质性疾病者；认知功能正常能够自主完成功能评定者。
1.2、方法：对照组患者仰卧屈膝行患侧膝关节消毒穿刺，吸尽关节积液后注入玻璃酸钠注射液，每周注射一次，注射完毕后用无菌敷料包扎24h左右，同时帮助患者适量活动膝关节。患者取卧位，治疗医师为患者进行患肢的放松按摩，辅以足三里、阳陵泉、委中、承山、梁丘等腧穴的按压。研究组在此基础上联合温针灸治疗，主穴：髌中（内外膝眼连线的中点）、膝眼、阳陵泉、血海、足三里、梁丘等，选用合适的毫针行针刺治疗，髌中直刺，向委中方向缓慢进针至2寸深左右，捻转提插后留针。内、外膝眼直刺入1.5-2寸左右，捻转得气。其余四穴向膝眼方向进针，用导气法，使针感尽量放射至膝盖。髌中或膝眼穴加用温针，以1寸长之纯艾段，插于针柄上自下方点燃，燃尽更换，一般2至3壮。留针20-30分钟。疼痛明显者，可在血海和梁丘穴加拔罐15分钟，以出现紫黑色瘀斑为度。
1.3、观察指标
1.3.1、膝关节功能[3]：对所有患者治疗前后实施膝关节功能评定，采用Lysholm膝关节康复量表（LKSS）评分，分值范围0~100分，分值与膝关节功能呈正相关。
1.3.2、疼痛情况：采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对所有患者治疗前后的疼痛情况进行评分。
1.3.3、治疗效果[4]：治愈：关节炎相关症状消失，关节功能恢复正常，随访期间无复发；显效：膝关节功能显著改善，疼痛症状显著缓解；有效：膝关节功能有所改善，疼痛有所缓解；无效：疼痛症状及膝关节功能无改善。
1.4、统计学分析：本次研究相关数据采用SPSS20.0软件进行处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用?2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗前后膝关节功能评分比较：治疗前，两组患者LKSS评分均较低，两组评分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组患者LKSS评分均有所提高，研究组LKSS评分显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
膝关节骨性关节炎属中医痹症，因长期外感湿寒，导致经脉阻滞、气血不畅，而引发一系列临床改善，温针灸具有良好的疏经活血、散寒利膝的作用。髌中为经外奇穴与膝眼均为局部取穴，可疏膝部经气，起活血散寒的作用而加用温针更可增强此功能，阳陵泉为筋会，足三里、梁丘属多血多气之足阳明胃经，血海更能活血逐瘀，加之四穴又在膝之四周，诸穴合用，可以发挥祛寒活血利膝的协同作用。
结果显示，在常规玻璃酸钠关节腔内注射与患肢推拿的基础上，联合实施温针灸治疗，对改善患者膝关节功能、改善临床症状、提高治疗效果的方面均有积极促进作用，研究组患者治疗有效率达100％，治疗后LKSS评分（92.40±2.12）分，VAS评分为（2.49±0.82）分，均显著优于对照组，因此在临床诊疗中联合温针灸治疗的价值较大。
参考文献
[1]徐远红,王俊华,谢谨,等.温针灸阳陵泉结合等速肌力训练对膝关节骨性关节炎疗效研究[J].环球中医药,2015,8(8):908-912.
[2]李洪涛,赵超越,宋茂林.温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎临床观察[J].亚太传统医药,2018,14(1):166-168.
[3]何斌斌,陈肖,詹晓瑜.温针灸联合玻璃酸钠关节内注射对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及VAS评分的影响[J].中国医学创新,2018,15(4):73-76.
[4]郑筱萸.中医新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:349-353.
论文作者:保福周
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
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