白建民
（洋县医院内科 陕西 汉中 723300）
【摘要】 目的：分析反复呼吸道感染病因，为防治疾病提供借鉴。方法：对62例反复性呼吸道感染患儿进行问卷调查、体格检查、实验室检查，纳入观察组，另选80例急性呼吸道感染患儿纳入对照组，对比相关数据。结果：观察组IgA、IgG、C3、C4、铁、锌元素水平低于对照组，铅、锰、铬元素水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组病原体检测结果、合胞病毒感染率、混合感染率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：反复呼吸道感染病因较复杂，需积极寻找病因，综合治疗。
【关键词】 反复呼吸感染；环境危险因素；病因；混合感染
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0111-02
反复性呼吸道感染（RRTI）是指1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染频繁，发病次数超出一定范围的疾病，是儿科多发病、常见病，严重威胁患儿生命健康[1-2]。深入分析RRTI病因，对于开展临床诊疗活动具有指导意义，本次研究以既往收治的62例RRTI进行探讨，总结诊断经验。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本组62例患儿收治于2013年2月～2014年5月，纳入观察组，其中男35例、女27例，年龄3～8岁、平均（4.1±0.6）岁。呼吸道感染12个月内7～12次，平均（10.4±6.2）次，均来源于周围社区。另选择单纯急性呼吸道感染患儿80例纳入对照组，其中男45例、女35例，年龄3～8岁、平均（4.1±0.8）岁。RRTI诊断参照文献[3]。
1.2 方法
详细了解小儿的一般人口学特征、儿童营养状况、家庭情况等，详细问询患儿病史表现。测量小儿身高，检测T细胞亚群、NK细胞、血锌、铁、镁、铜、锰、铬、钙含量，开展实验室检查。
1.3 统计学处理
SPSS18.0处理数据，计量资料以（x-±s）表示，采用非参数检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 病史与体检
8例合并基础疾病、慢性病。有51例有环境危险因素。有个人危险因素39例。
2.2 实验室检查
2.2.1免疫球蛋白与补体水平 观察组IgA、IgG、C3、C4分别（0.52±0.41）g/L、（5.32±2.11）g/L、（0.75±0.21）g/L、（0.25±0.11）g/L低于对照组（0.88±0.34）g/L、（7.14±3.27）g/L、（1.04±0.20）g/L、（0.22±0.11）g/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2.2微量元素 观察组铁、锌元素水平低于对照组，铅、锰、铬元素水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。
2.2.2病原体检测 观察组腺病毒感染28例、合胞病毒18例、支原体衣原体11例、混合感染5例，对照组则为54例、9例、17例、0例，差异具有统计学意义（χ2=15.50，P＜0.05），观察组合胞病毒感染率、混合感染率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
现代医学研究认为，RRTI是多种因素共同作用的结果，其与免疫功能、微量元素、维生素、解剖结构、环境等因素有关，不同区域内病因分布存在一定差异，一项多因素研究显示，偏食、胎儿时被动吸烟、两种及以上微量元素缺乏时RRTI独立风险因素（P＜0.01）[4]。
本次研究显示，观察组合并基础疾病慢性病长12.90%，有环境危险因素82.26%，其中合并2种及以上危险因素占27.45%（14/51）例，有个人危险因素占62.90%，合并2种及以上者89.74%（35/39），提示危险环境因素、个人危险因素可能是致RRTI发生的主要因素，这种环境可从受孕开始起作用，影响胎儿、新生儿免疫功能。微量在人体中以离子形式存在，可与各类生物分子产生合成作用，承担电子转移、酶活性等各种功能，还广泛与免疫应答、免疫检测，小儿处于生长发育的高峰时期，若微量元素失衡，极易引起各类疾病[5]。
从引起感染的病原体来看，观察组合胞病毒感染率、混合感染率高于对照组。合胞病毒多见于6个月以上幼儿，但重复感染率极高，3岁以后小儿急性感染以腺病毒为主，RRTI多处感染、混合感染风险相对更高，可能与反复感染致呼吸道黏膜功能受损、长病程、细菌耐药等因素有关。
【参考文献】
[1]中华医学会儿科学会分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108-109.
[2]张瑾.小儿反复呼吸道感染研究简况[J].实用中医内科杂志，2013，27(10):86-88.
[3]胡仪吉.全国儿科呼吸道疾病学术会议纪要:反复呼吸道感染诊断参考标准[J].中华儿科杂志，1988，26:41-42.
[4]李红.坝上地区儿童反复呼吸道感染影响因素分析[J].中国临床研究，2015，28(5):636-639.
[5]邹艳，金洪星，李海峰等.反复呼吸道感染患儿血微量元素的 Meta 分析[J].浙江预防医学，2010，22(2)：7-9.
论文作者:白建民
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/22
标签：因素论文; 呼吸道感染论文; 感染率论文; 统计学论文; 对照组论文; 病因论文; 儿科论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;