大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 观察临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用效果。方法 选取2017年1月-2018年1月我院收治的单纯支气管肺炎患儿50例，随机分为观察组和对照组各25例。观察组严格按照临床护理路径模式进行护理，对照组采用常规护理模式护理，观察两组患儿的治疗依从性、健康知识评分、满意度、住院时间及住院费用情况。结果 观察组患儿的治疗依从性、满意度、健康知识评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中不但规范了护理流程，提高了护理质量，且明显缩短了住院时间、降低了医疗费用、大幅度提高了患者的满意度及患者对疾病知识的获知程度，值得临床推广。
关键词：支气管肺炎；小儿；临床护理路径；常规护理
临床护理路径是一种全新的护理模式，以时间为横轴，以诊断、检查、治疗、用药指导、健康指导、饮食干预和出院指导为纵轴，根据患者的实际情况制订具体的护理措施，保证了护理工作的预见性和针对性，同时也能够有效降低医疗成本，是当前临床中常用的一种护理方法。为提高小儿支气管肺炎的治疗效果，本研究将以在我院进行治疗的50例患儿进行分组研究，探讨临床护理路径的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2018年1月我院收治的单纯支气管肺炎患儿50例，均符合《诸福棠实用儿科学》中关于小儿肺炎的诊断标准，其中，男27例，女23例；年龄1.3～12.5岁，平均（5.2±0.4）岁；病程2.3～15.4 d，平均（5.4±0.7）d；轻度14例，中度19例，重度17例。无发热，有咳嗽、气喘症状，肺部可闻及喘鸣音和湿啰音，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，排除支气管哮喘。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组25例，其中，男14例，女11例；年龄1.3～12.4 岁，平均（5.2±0.3）岁；病程3.5～15.5 d，平均（5.8±0.6）d；轻度13例，中度7 例，重度5例。对照组25 例，其中，男13例，女12例；年龄1.4～12.5岁，平均（5.2±0.4）岁；病程2.7～15.5 d，平均（5.8±0.6）d；轻度10例，中度8例，重度7例。两组患儿在性别、年龄、病程及严重程度方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理措施
对照组患儿给予常规护理，主要对家长进行相关知识的宣教，同时给予患儿症状体征的护理及基础生活方面的指导护理，并对患儿的治疗措施进行配合护理。观察组患儿给予临床护理路径模式：成立临床护理路径领导小组，明确相关人员职责分工，由科室主任或护士长任组长，责任护士任副组长，所有小组人员均接受临床护理路径知识培训。首先对入院后的患儿进行病情评估并同时制订临床护理路径方案。患儿入院后，由小组责任护士接收，并将住院环境、主管医师、责任护士以及疾病知识、入院后需要做的各项检查及其意义、注意事项等详细向家长介绍、讲解，便于获得家长及患者的配合。另外，要向家长介绍临床护理路径的优点、目的、护理流程等。在住院期间，所有治疗、护理流程均按照临床护理路径表所制订的程序进行。患儿出院时向家长发放健康教育知识测评表和满意度调查表，叮嘱患儿家长定期复查。
1.3 临床观察指标
观察两组患儿的治疗依从性、健康知识评分、满意度、住院时间及住院费用等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以±s 表示，采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗依从性、健康知识评分及满意度的比较观察组患儿的治疗依从性、健康知识评分及满意度均明显高于对照组（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患儿治疗依从性、健康知识评分及满意度的比较[n（%）]
2.2 两组患儿住院天数及医疗费用的比较
观察组患儿的住院天数、医疗费用均少于对照组（P＜0.05）（表2）。
表2 两组患儿住院天数及医疗费用的比较（±s）
3 讨论
临床护理路径是顺应医疗事业的发展应运而生的一种新型护理模式，是多学科专家针对某一特殊病种，根据循证医学经验、贯彻整体护理理念、以患者为中心制定具有预见性、计划性的护理流程表，护理诊疗工作按照流程规范化进行，使护理记录内容更详实可信，能够连续、动态地了解病情。
临床护理路径实施的目的是为患儿提供整体性、预见性、连续性的服务，提高患儿的护理满意度，减少医疗资源浪费，降低患儿的医疗负担，缩短住院时间，加快病床的周转率，提升患儿的护理满意度。本研究结果显示，观察组患儿住院时间短于对照组，医疗费用少于对照组，护理满意度高于对照组，有统计学差异，与相关报道结果基本一致。就医疗护理事业而言，护理质量和护理人员的素质也得到了持续改善。小儿是一类特殊的群体，身体正处于生长发育阶段，具有医疗风险高、对药物耐受性差、不能配合、家长纠纷多等特点，小儿支气管肺炎是呼吸系统最常见的疾病，起病急、病情瞬息万变，常合并心血管系统、消化系统症状，如治疗不及时，对病情了解不确切则会发生严重后果，因此临床护理路径更适合于这类患儿。
临床护理路径是一种可以合理调配医疗资源、规范医疗护理工作、控制医疗护理费用、提高医疗服务水平的管理模式，但其推行未受到医院管理层的重视，且受到医疗实施人员旧观念的制约等，阻滞了该管理模式的广泛普及。影响其推广的因素包括: 医疗费用均衡分配落后、患儿家属医学知识匮乏、强行利用医保报销政策、各科室之间的协同合作有限、监管部门工作不积极。
临床护理路径虽然是一种合理的管理体系，但并非适用于所有疾病，开展初期应从常见疾病、诊疗护理处置差异小的病种开始，逐渐扩大临床疾病应用范围。大量的试验表明临床护理路径具有缩短住院时间、减少医疗费用、提高满意度等优势，医疗工作人员应重视这一理念，全力推行其在临床中的应用。
综上所述，临床护理路径在小儿支气管肺炎患儿治疗中的应用效果确切，可有效缩短患儿住院时间、减少医疗费用、提高满意度，值得临床借鉴推广应用。
参考文献：
[1]龙炳风，张春华.小儿支气管肺炎的护理体会[J].实用临床医学，2013，14（3）：126，128.
[2]李雪梅，王文明，邓华鲜，等.护理干预对小儿支气管肺炎康复的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：96-97.
[3]黄素芳.小儿支气管肺炎的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2013，14（3）：126.
论文作者:朱玉红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患儿论文; 路径论文; 肺炎论文; 支气管论文; 满意度论文; 小儿论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;