李春磊
(哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150000)
【摘要】 目的:探讨麻醉处理高血压脑出血开颅清除血肿清除术的效果。方法:将2013年3月～年3月在我院收治的52例进行高血压脑出血开颅清除血肿清除术患者作为研究对象，对其进行麻醉处理，分析患者的相关数据，研究麻醉效果。结果:进行麻醉的患者均无死亡，术中血流情况平稳，52例患者术后均未出现并发症，比较麻醉前后两组的动脉压力，心率等。结论:对于进行高血压脑出血开颅清除血肿清除术患者，采取麻醉处理方法需要较高的标准，采取麻醉的主要目标是为了保护脑功能。因此，选择正确的麻醉方式，以及麻醉剂量，准确给药可以给手术质量带来进一步提升，对临床医疗有参考意义。
【关键词】 高血压脑出血；血肿清除术；麻醉处理；效果观察
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0165-02
高血压脑出血又名脑溢血，是高血压严重到一定程度的并发症，此病的高发人群是老年男性，近年来，发病群体有走向年轻化的趋势。对高血压症状深刻认识，及早治疗是十分重要的，患者的高血压症状往往会引起脑底的动脉发生病理变化，小动脉出现缺血和坏死，出现局限性扩张[1]。如果出现情绪的波动，用脑过度等因素，会引起脑血压急剧升高，产生脑血管出血。治疗的主要方法是通过外科手术中的开颅术来进行颅中血肿的清除，在实施高血压脑出血开颅清除血肿清除术的过程中风险极大，采用科学合理的麻醉处理，可以有效的提升手术的成功率。本院将52例高血压脑出血患者，进行开颅清除血肿清除术使用麻醉处理的情况，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2013年3月～年3月在我院收治的52例进行高血压脑出血开颅清除血肿清除术患者作为研究对象，所有患者均无恶性病变，其他出血性疾病，脑干出血，排除因脑动脉瘤，凝血障碍引起的脑出血。其中，男性35例，女性17例，年龄范围45-68岁，平均年龄（53.21±1.8）岁，患者的年龄在50岁以上的40例，50岁以下的12例，除30例患者有明确的高血压史外，患者其他病史有冠心病11例，糖尿病5例，慢性支气管炎6例[2]。患者的发病次数均为一次，是首发情况，患者以及家属签订病情知情书和手术同意书。
1.2方法
麻醉处理：给患者服用阿托品，苯巴比妥钠，东莨菪碱分别是0.1g，0.5mg，0.3mg。进入手术室之后，静脉滴注咪唑安定，芬太尼，维库溴铵，异丙酚，琥珀酰胆碱，剂量分别是0.2mg/kg，4ug/kg，0.04mg/kg，2.5mg/kg，2mg/kg。使用插管前先对喉咙进行质量分数为2%的2ml利多卡因喷雾。气管插管后，接通麻醉机，控制出气量为10-12ml/kg，呼吸比率为2:1，呼吸频率为12次/min，手术过程中持续输入异丙酚1mg/kg，以及质量分数为2%的异氟醚[3]。
1.3观察指标
观察监测患者的心跳速率，血压，血液氧饱和度，以及心电图状况，对患者进行麻醉插管后，使用呼吸机控制患者的呼吸，以及检测患者的气管内压力，患者的排尿量，计算出入量。如果出现心脏缺血症状，或是血压升高的趋势，可以进行每分钟最低0.1ug/kg，最高20ug/kg的注射。
2.结果
患者在进行麻醉手术的过程中，并未出现死亡，未出现呕吐，误吸的现象。麻醉前患者的动脉压为（125±12.1）mmHg，平均心率为89.2±10.2次/min，实施麻醉开颅术中平均动脉压为（120.3±11.5）mmHg，平均心率为（86.4±7.9）次/min，手术缝合时评价动脉压（115.3±8.6）mmHg，平均心率（85.2±7.9）次/min。在麻醉前，11例患者发生血压过低，进行血肿清除术时6例患者发生血压过低，采用静脉滴注硝酸甘油，更正患者的血压，进行插管时患者的血压明显升高。具体如表1所示[4]。
3.讨论
由高血压引起的脑溢血发病率在逐渐提高，发病人群是老年人居多，并大多伴有其他病症。对此类患者进行手术时，要注重病情的全面分析，开颅术的手术风险极大。采用麻醉处理时，要做充分的准备，保证呼吸道的通畅，保障血循环功能的正常，使用合适的麻醉剂和麻醉方法。在进行手术时，有可能因为麻醉引起血压升高，心脑血管出现病症，可以根据血压变化情况，使用降压药物如硝酸甘油进行干预降压，一般使用鼻滴硝酸甘油这种方便，作用缓和的方法[5]。此次调查将2013年3月～年3月在我院收治的52例进行高血压脑出血开颅清除血肿清除术患者作为研究对象，探讨高血压脑出血开颅清除血肿清除术的效果使用麻醉处理的效果，并分析麻醉前后的动脉压力和心率。
综上述，对于进行高血压脑出血开颅清除血肿清除术患者，采取麻醉处理方法需要较高的标准，采取麻醉的主要目标是为了保护脑功能，保证患者术后的脑功能恢复正常。因此，选择正确的麻醉方式，以及麻醉剂量，准确给药可以给手术质量带来进一步提升，对临床医疗有参考意义。
【参考文献】
[1]丁铁生.高血压脑出血开颅清除血肿清除术的麻醉处理探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,11:87-88.
[2]谢颖超,朱喜超,潘应生.高血压脑出血118例开颅血肿清除术的麻醉分析[J].当代医学,2011,04:53-54.
[3]韦有全,黎必万,黄庆.高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,12:2149-2150.
论文作者:李春磊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 血肿论文; 高血压论文; 脑出血论文; 血压论文; 手术论文; 心率论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;