云南省永善县人民医院 重症医学科 657300
【摘 要】目的：探究急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗效果及其影响因素。方法：选取我院2018年10月～2019年10月收治的50例急诊重症肺炎并发感染性休克患者作为研究对象，全部给予常规性治疗，对治疗的效果进行分析，了解临床治疗效果的影响因素。结果：总共50例患者，救治成功率76.00%（38/50），死亡率24.00%（12/50）。死亡患者在器官受累数量、有无COPD、肺叶受累数量、消化道出血与否、营养状况等临床资料方面差异有统计学意义（P＜0.05），在机械通气与否方面差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic多因素回归分析显示，受累器官数量≥3个、伴有消化道出血、营养不良是急症重症肺炎并感染性休克患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论：急诊重症肺炎并发感染性休克严重程度较高，早期加强诊断和救治，防治独立危险因素的发生，是降低死亡率的必然要求。
【关键词】重症肺炎；感染性休克；临床分析；危险因素
重症肺炎在临床上比较常见，部分患者往往合并感染性休克出现，导致病情加重，生命安全受到严重威胁[1]。急诊救治措施是改善重症肺炎合并感染性休克病情的主要手段，科学合理地进行抢救，可提升抢救成功率，降低病死率[2]。因此，必须加强对急症重症肺炎合并感染性休克的临床治疗分析，从中掌握病死患者的独立危险因素，进而强化防治措施。本研究纳入我院收治的50例急诊重症肺炎合并感染性休克患者进行研究，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月～2019年10月在我院急诊科接受治疗的50例重症肺炎合并感染性休克患者进行研究。全部患者中，男29例（58.00%），女21例（42.00%）。年龄42～78岁，平均年龄（62.03±4.75）岁；发病时间2～6h，平均时间（3.25±0.74）h。
1.2方法
常规建立静脉通道，行盐溶液和葡萄糖平衡。若微小动脉和微小静脉是收缩状态，对血压和心率进行检测后，分别为50/40mmHg以下、120次/min以上，临床表现为尿量严重减少、皮肤湿冷及昏迷状态，则初次判定为冷型休克，此时需立即行补液处理，之后相应的采取血管扩张药物，保持酸碱平衡，给予吸氧。若患者微血管扩张，血压和心率分别在80/50mmHg以下、100次/min以上，临床表现为皮肤温暖、表情淡漠时，则可判定为温性休克，此时需及时补液，使用缩血管药物。同时立即完善各项基本生命体征检查，为治疗做好辅助性工作，根据感染菌的类型，针对性地采取抗生素治疗，根据病原学数据、药敏试验，应尽可能选择敏感抗生素。
1.3观察指标
分析临床治疗效果，对比各项一般资料情况，探究急症重症患者死亡的独立危险因素。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计软件包处理数据，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，独立危险因素采用Logistic多因素回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗情况和救治成功与死亡患者的基本资料比较
全部50例患者，救治成功38例，救治成功率为76.00%；死亡12例，死亡率为24.00%。在器官受累数量、有无COPD、肺叶受累数量、消化道出血与否、营养状况等临床资料方面死亡率差异有统计学意义（P＜0.05）；在机械通气与否方面，死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。
3.讨论
重症肺炎是急诊科最为常见的疾病之一，好发于各个年龄段群体中，但以老年群体为主[3]。由于病情的严重程度比较高，再加上多合并感染性休克存在，导致病情进一步加重，造成预后不良的现象出现，若未及时予以治疗，极有可能致患者死亡[4]。针对重症肺炎合并感染性休克的救治，应坚持早诊断、早治疗的原则，将各项常规性治疗措施有机地结合起来，根据患者的病情变化，采取有效的救治措施。
本研究结果显示，在实施救治工作后，救治成功率76.00%，死亡率24.00%。分析死亡患者一般资料情况发现，器官受累数量、有无COPD、肺叶受累数量、消化道出血与否、营养状况等临床资料方面死亡率差异有统计学意义（P＜0.05），进一步分析病死患者独立危险因素发现，受累器官数量≥3个、伴有消化道出血、营养不良是病死患者的独立危险因素。分析原因：受累器官数量越多，肺功能的受损越严重，不利于通气的同时，可能导致多器官衰竭，并且影响营养元素的吸收，导致营养不良现象出现，再加上消化道出血的出现，会加重病情，对抗感染的要求提高[5]。
综上所述，重症肺炎合并感染性休克的临床救治工作至关重要，加强对病死患者的独立危险因素分析，可为临床救治的开展提供理论依据。
参考文献：
[1]窦晓静，王永鑫，王其亮. 多巴胺治疗感染性休克患者的临床治疗效果及预后分析[J]. 解放军预防医学杂志，2019，37（3）：128-129.
[2]中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊重症肺炎临床实践专家共识[J]. 中国急救医学，2016，36（2）：97-107.
[3]陈惠英，刘翠齐. 急诊综合护理对感染性休克患者治疗效果分析[J]. 中华临床感染病杂志，2016，9（6）：535-537.
[4]姚远，王甫誉，刘志新，等. 急诊感染性休克患者行集束化抗感染治疗疗效分析[J]. 中国临床医生杂志，2017，45（10）：58-60.
[5]钟兵，连炳新，鲍朝海，等. 急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施[J]. 中国社区医师，2016，32（25）：166-166.
论文作者:李泽春
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
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