（资阳市安岳县康复医院 四川资阳 642350）
【摘要】目的：探讨照顾者生活质量、家庭环境与精神分裂症患者治疗依从性的相关性。方法：选取本院2016年10月—2017年10月收治的精神分裂症患者90例，对其照顾者展开问卷调查，了解照顾者对患者治疗依从性可能产生的影响。结果：精神分裂症照顾者生活质量评分、家庭环境评分均较健康人员家属低，P＜0.05；患者依从性与照顾者生活质量关系为正相关；患者依从与家庭矛盾性之间为负相关关系。结论：精神分裂患者的治疗依从性受照顾者生活质量、家庭环境影响，通过改善照顾者生活质量、家庭环境可促进患者治疗依从性的提升。
【关键词】精神分裂症;治疗依从性;照顾者;家庭环境;影响
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0038-03
【Abstract】Objective To study the caregivers quality of life, family environment and the correlation of treatment adherence for patients with schizophrenia. Methods Our hospital in October 2016 to October 2017 treated 90 cases of patients with schizophrenia, questionnaire survey, against their caregivers understand caregivers might affect treatment adherence for patients. Results Schizophrenia to take care of the quality of life score, family environment score was lower than those of healthy families, P<0.05; Patient compliance with caregivers with a positive relationship between the quality of life; Patient compliance with negative correlation relationship between family contradiction. Conclusion The treatment of patients with schizophrenia adherence influenced by caregivers quality of life, family environment, by improving the care of the quality of life, family environment can promote improvement of treatment adherence for patients.
【Key words】Schizophrenia; Treatment adherence; Caregivers; Family environment; Impact
精神分裂症属于常见精神疾病的一种，具体表现为患者思维、行为、情感等无法统一，在精神疾病中发病率居于首位。精神分裂症有极长的病情，且病情经常反复出现，经治疗后的患者约75.0%以上可出现复发[1]。对于精神分裂症患者而言，其治疗效果、复发情况直接受治疗依从性的影响，而大多数精神分裂症患者需照顾者实施照顾，照顾者在对精神分裂症进行照顾时，除了予以其物质、精神等方面的支持外，还需对其进行监督，使患者能够坚持依从治疗。但受多方面因素的影响，照顾者对精神分裂症患者的照顾效果不够理想，常导致患者治疗依从性下降。为进一步探讨精神分裂症患者治疗依从性与照顾者之间的关联性，此次研究以本院2016年10月—2017年10月收治90例精神分裂症患者为对象，对其照顾者展开调查，现对研究进行如下报道。
1.对象与方法
1.1 对象
本次研究共纳入对象90例，均为患精神分裂症于2016年10月—2017年10月在本院接受治疗的患者，均有照顾者，90例患者精神分裂症均经多项临床检查确诊，照顾者文化程度在初中以上，且与患者生活，患者、照顾者均已配合对知情同意书进行签署，本院医学伦理会已批准此研究。90例患者48.89%为男性（44例），51.11%为女性（46例），33～75岁，平均（54.32±6.78）岁，1～10年的病程，平均（5.21±2.19）年。将这90例患者及照顾者设为疾病组，另选同期于本院体检的健康人员及其家属90名，设为健康组，男女各半，35～75岁，平均（54.35±6.79）岁。
1.2 方法
1.2.1调查量表 （1）一般资料调查表自主进行制作，主要有患者、照顾者两个版本，内容即为一般的人口学资料、住院情况、治疗依从情况等。（2）生存质量调查表为生活质量综合评定问卷，包括生理、社会关系、心理、环境等项目，各项目满分均为100分，得分越高，生存质量越高。（3）家庭环境通过中文版家庭环境量表展开调查，共选知识性、组织性、矛盾性、亲密度几个维度展开调查。
1.2.2调查过程 由同一组经过培训的医务人员对调查表进行分发，指导患者、照顾者各自进行填写，无需记名，双方调查表均填写视为有效。
1.2.3依从性判断 住院期间，患者能够主动对治疗进行配合，出院后可长期依照医嘱服药为全部依从；住院期间，患者能够配合治疗，出院后难以保证长期依照依照服药为部分依从；住院期间。出院后均对治疗不配合为不依从。
1.3 数据分析
本研究涉及数据均输入Excel表格进行统计，并通过SPSS20.0软件展开分析，x-±s/t表示与检验计量资料，[n（%）]/χ2表示与检验计数资料，结果显示P＜0.05，表明有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组生活质量评分
疾病组照顾者生活质量评分较健康组低，P＜0.05，见表1。
表1 两组生活质量评分对比（x-±s，分）
3.讨论
精神分裂症主要特点为病程长、易复发、易迁延等，不但会导致患者家庭负担加重，而且会致使社会负担加大。精神分裂症患者复发的主要原因即为治疗依从性低，患者服药不规范则可能会致使病情难以得到有效根治[2]。现阶段，对于精神分裂症的治疗，于急性期予以干预对病情进行控制后，往往需施予居家治疗。而在居家治疗的过程中，需家人进行照顾，但精神分裂症病情经常反复发作，照顾者需付出较多的精力、财力，在予以患者照顾的同时，照顾者身心压力也会随之增加，受此影响，可能会致使疲劳、精神不济等出现，致使其生活质量严重下降。照顾者生活质量下降后，对患者的照顾精力减弱，可导致患者治疗依从性下降，病情反复或加重。此外，精神分裂症有较大复杂性，而照顾者的情感支持有一定限度，在长期照顾患者的影响下，照顾者家庭环境会发生一定变化，而这种变化直接关系到患者的治疗效果。
本次研究对精神分裂症患者照顾者的生活质量、家庭环境展开调查，发现，精神分裂症照顾者生活质量评分、家庭环境评分均较健康人员家属低，P＜0.05。表明，相较于健康人员，精神分裂症患者照顾者的生活质量会下降、家庭环境会受到不良影响。另外，本次研究对精神分裂症患者依从性与其照顾者生活质量、家庭环境的关联性展开探讨，结果显示，患者依从性与照顾者生活质量关系为正相关，即照顾者生活质量越高，则患者的依从性越高；患者依从与家庭矛盾性之间为负相关关系，即家庭矛盾性越高，患者依从性越低，依从性与家庭知识性、组织性、亲密度则无明显相关性。提示，照顾者的生活质量与家庭环境可对精神分裂症患者治疗依从性产生直接性的影响，而治疗依从性直接关系到病情改善情况。对于精神分裂症患者而言，家庭是其基本生活单位，家庭环境对其病情的转归有重要影响。因此，临床上对精神分裂症患者实施干预时，除了施予患者相应的干预外，还需注重患者家庭的关注，转变以患者为中心的干预模式为以患者家庭为中心，予以其照顾者鼓励、安慰、支持，使照顾者有更多的精力对患者进行照顾，提升其治疗依从性[3]。
综上，对于精神分裂症患者而言，其治疗依从性与照顾者生活质量、家庭环境有极为紧密的联系性，通过改善照顾者生活质量与家庭环境可促进患者治疗依从性的提升，使此病治愈率得以提升，从而使家庭、社会负担得以减轻。基于此，对精神分裂症患者展开干预时，临床上不但应该予以患者相应的专业干预，还应该参与至家庭干预中，对照顾者展开相应的健康宣教与指导，使其能够对患者实施更为有效的照顾，最大限度使患者对治疗的依从性得以提升。
【参考文献】
[1]李燕.以家庭为中心的依从性干预对精神分裂症患者的影响[J].中外医疗,2017,36(18):4-7.
[2]张萍,栗克清,司天梅等.精神分裂症患者的家庭负担及其与服药依从性的关系[J].大连医科大学学报,2016,38(2):129-133.
[3]王存民.影响精神分裂症患者药物治疗依从性的相关因素及干预措施[J].中国民康医学,2016,28(3):53-54.
论文作者:康玉兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 家庭论文; 生活质量论文; 环境论文; 病情论文; 矛盾性论文; 《心理医生》2018年7期论文;