(四川省苍溪县五龙镇中心卫生院 四川 苍溪 628405)
【摘要】 目的:对葛根芩连汤治疗腹泻的临床用量进行分析。方法:检索中国期刊全文数据库中与葛根芩连汤治疗腹泻有关的期刊文献，归纳总结其中的疗效判定、处方用量和研究方法。结果:纳入研究文献的期刊共有四大类：小儿腹泻、成人慢性腹泻、成人急性肠胃炎、成人感染性腹泻。葛根芩连汤的成人使用剂量为炙甘草3至6克、黄连3至10克、黄芩6至15克，葛根9至30克。儿童的使用剂量为炙甘草3至9克、黄连3至10克、黄芩2至10克、葛根3至15克。结论:不同类型的腹泻在临床上使用葛根芩连汤的剂量范围有所不同。
【关键词】 葛根芩连汤；腹泻；临床用量
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0345-02
《伤寒论》已经记载了葛根芩连汤的用法，记载的用量为黄连三两、炙黄芩三两、甘草二两和葛根半斤。当前葛根芩连汤被广泛的用于对小儿腹泻、胃肠型感冒、肠伤寒、细菌性痢疾和急性肠炎的治疗[1]。在临床中对葛根芩连汤的实际用量还没有固定的规定和标准，这一方面是由于缺乏总结和研究，另一方面也是由于中药汤剂的用量因病势、因症、因人不同而各有差异。用药的有效性和安全性会受到用药不确定性的影响，本文对葛根芩连汤治疗腹泻的临床用量进行了分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取中国期刊全文数据库中与葛根芩连汤治疗腹泻有关的期刊文献，要求具有最终的疗效判定、明确的给药量和给药方式、明确的研究方法、明确的研究对象和疾病。共纳入期刊文献16篇。
1.2方法
文献检索方法：检索范围为中国期刊全文数据库，检索时间为1995年至2013年，关键词为临床经验／临床研究、痢疾／腹泻、葛根芩连／葛根黄芩黄连汤／葛根芩连汤。
文献分析方法：分析文献中的葛根芩连汤的使用方法、药物用量，对葛根芩连汤治疗腹泻的治疗效果、治疗特点和临床实际用量进行总结[2]。
2.结果
纳入研究文献的期刊共有四大类：小儿腹泻、成人慢性腹泻、成人急性肠胃炎、成人感染性腹泻。
葛根芩连汤对感染性腹泻的药物用量范围为炙甘草2.4至9克、黄连3至10克、黄芩3.9至15克、葛根9.9至30克。
葛根芩连汤对急性肠胃炎的药物用量范围为槟榔15克、车前草15克、救必应30克、甘草3克、黄连10克、黄芩15克、葛根30克。
葛根芩连汤对腹泻的药物用量范围为炙甘草6克、黄连6克、黄芩9克、葛根9至30克。
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葛根芩连汤对小儿腹泻的药物用量范围为炙甘草3至6克、黄连3至10克、黄芩2至10克、葛根3至15克。
3.讨论
对于伴有感染或不伴有感染的慢性腹泻和急性腹泻，葛根芩连汤都具有良好的治疗效果，临床时还经常添加其他药物，增加清热利湿的效果。本文对葛根芩连汤对感染性腹泻治疗的药物用量范围参照了徐劲松、王淑琴、王广芳等人的研究成果，对葛根芩连汤对急性肠胃炎治疗的药物用量范围参照了龙洁儿等人的研究成果，对葛根芩连汤对慢性腹泻的治疗药物用量范围参照了苏东平、何培芸等人的研究成果，对葛根芩连汤对小儿腹泻的治疗药物用量范围参照了陈军林、宋桂华等人的研究成果[2]。
《中国药典》对葛根芩连汤、葛根芩连微丸和葛根芩连片这几种剂型都有着明确的规定，并明确规定了其中甘草、黄连、黄芩和葛根四种药的比例。根据《中国药典》的相关规定，甘草的用量为2至10克、黄连的用量为2至5克、黄芪的用量为3至10克、葛根（粉葛）的用量为10至15克[3]。葛根芩连微丸的儿童用量为每日3次，每次1克，成人用量为每日3次，每次3克，折算为原材料，每日的日服量为炙甘草7.5克，黄连11.5克，黄芩11.5克、葛根30克，每日服药量30克。葛根芩连片的用量为每日3次，每次2克，折算为原材料，每日的日服量为炙甘草3克，黄连4.5克，黄芩4.5克，葛根12克，每日服药量24克[4]。
《中国药典》能够从一定程度上规范和指导重要的实际用量，在临床治疗时通常根据患者的实际情况加减剂量，用量的范围比较宽泛。这种过于宽泛的随意性和不确定性会对中医临床的合理剂量选择用药的有效性和安全性造成不利的影响。根据研究，本文提出了具有良好的疗效和安全性的葛根芩连汤临床用量范围：成人的使用剂量为炙甘草3至6克、黄连3至10克、黄芩6至15克，葛根9至30克。儿童的使用剂量为炙甘草3至9克、黄连3至10克、黄芩2至10克、葛根3至15克。在该剂量范围内，葛根芩连汤的治疗效果与一线西药治疗效果相当，或高于一些西药的疗效，具有良好的安全性，在文献中没有出现一例不良反应报告[5]。这可以说明葛根芩连汤治疗腹泻的临床用量中使用该计量范围既能够达到良好的治疗效果，保障用药的安全。特别是对儿童的使用剂量必须在成人的使用剂量的基础上有所减少，以保障用药的安全性。在研究中发现研究葛根芩连汤对儿童腹泻的治疗的文献较多，这与葛根芩连汤对儿童腹泻的治疗具有良好的安全性有关[6]。
本次研究中葛根芩连汤的剂量范围与《中国药典》的推荐剂量范围相比有所增加，特别是增加了葛根的剂量，且对儿童用药的剂量也有所增加。
综上所述，本研究对中国期刊全文数据库中与葛根芩连汤治疗腹泻有关的期刊文献进行了研究，着重研究了葛根芩连汤治疗腹泻的临床安全剂量范围和有效剂量范围，其目的在于找出葛根芩连汤的安全、有效的使用范围。然而由于具有数量较少的文献报道，而且大部分属于临床研究结果，对临床现状的反映还不够完整，还需要进行进一步的研究。
【参考文献】
[1] 刘宇政,章军,王跃生,刘安.葛根芩连汤剂量相关问题探讨[J].中国实验方剂学杂志.2011;25（4）:455-456.
[2] 龙洁儿,欧阳博文.加味葛根芩连汤治疗急性肠炎疗效观察[J]. 新中医.2012，21(4)：35-36．
[3] 孙小琴,姜润林.葛根芩连汤治疗轮状病毒肠炎85例观察[J]. 实用中医药杂志.2012，21(4)：355-356．
[4] 韦汉才.葛根芩连汤加味治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J]. 中国实用医药.2011，22(1) ：113-116．
[5] 徐劲松,徐文冲,霍志毅.加味葛根芩连汤治疗湿热型急性腹泻疗效观察[J].黑龙江中医药.2012，15(3) ：67-68．
[6] 崔向微,张贵君,李慧,张春晖.“葛根芩连汤”两种配伍比例的化学药效组分比较分析[J].中成药.2013，30(2)：151-153．
论文作者:杨锦生
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：葛根论文; 用量论文; 剂量论文; 黄芩论文; 黄连论文; 甘草论文; 文献论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;