（贵州省遵义市凤冈县人民医院外一科 贵州 遵义 564200）
【摘要】目的：研究分析急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的100例急性结石性胆囊炎患者的病历资料，结合发病的时间，分为早期治疗组（30例）和延期治疗组（70例），结合急性发作的特点，分为首次发作组（30例）和慢性炎症发作组（70例），比较组间的手术时间、住院时间以及术中出血量，并对并发症发生率比较。结果：早期治疗组和延期治疗组的手术时间、住院时间以及术中出血量比较，明显较高，P<0.05，有统计学意义。慢性炎症发作组和首次发作组的住院时间、术中出血量以及手术时间比较，明显较高，P<0.05，有统计学意义。结论：急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床疗效显著，更要做好早期治疗和首次治疗操作，降低手术并发症的发生。
【关键词】急性胆结石胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术；疗效
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0192-01
急性结石性胆囊炎疾病在我国较为常见，主要的治疗方法就是采用腹腔镜胆囊切除手术，在传统手术过程中有较多的出血和胆道损伤等情况，大大增加了手术的危险性，给患者带来较大的生命安全。所以，在此基础上很多医学专家对急性结石性胆囊炎疾病手术治疗时间有一些专业方面的争议，在我国胆囊炎治疗的报道中，对于急性结石性胆囊炎疾病的报道比较少。我院采用腹腔镜胆囊切除手术治疗效果比较确切，具体情况报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
2014年1月-2015年1月，我院收治的100例急性结石性胆囊炎患者，60例男性，40例女性，年龄在25岁～69岁之间，平均年龄为（48.53±7.52）岁。患者均为结石性胆囊炎急性发作30例，发作时间不超过72h的未早期手术治疗，发作时间超过72h的未延期手术治疗，延期治疗患者有70例。结合发病的时间，分为早期治疗组（30例）和延期治疗组（70例），结合急性发作的特点，分为首次发作组（30例）和慢性炎症发作组（70例）。各组间的一般资料对比分析，P>0.05，存在可比性。
1.2 方法
100例急性结石性胆囊炎患者结合全麻加气管插管术进行，结合三孔法对腹腔镜胆囊切除术执行，在脐下缘行1cm切口，CO2气腹穿刺建立，将1cm穿刺套管置入腹腔，结合腹腔镜观察，将其他操作的套管置入。术中早期治疗组患者胆囊周围粘连较轻，分离相对容易，先行胆囊穿刺减压操作，将部分的胆汁放出之后再进行手术，将胆总管和胆囊三角区露出，判断其大致走形，做好胆囊管和胆囊动脉的分离。从胆囊的颈部，将胆囊管前后两侧叶胆囊浆膜打开，在结合电钩及分离钳边切边分离的形式，将胆囊管完全游离并离断，逐步做好胆囊的完全切除，将CO2气体放净，并进行关腹处理，对切口封闭。
1.3 统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件包，做好数据的处理，计量资料的检验用t检验，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1早期治疗组和延期治疗组比较
早期治疗组和延期治疗组的比较如表1所示，早期治疗组的住院时间为（3.82±0.64）d，术中出血量为（48.36±27.29）ml，手术时间为（67.80±6.84）min。早期治疗组和延期治疗组的手术时间、住院时间以及术中出血量比较，明显较高，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
随着我国医学的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者治疗中已成为首选治疗方法，该方法能有效降低患者局部感染情况的发生。对患者进行手术后的护理比较重要，能够有效使降低患者疾病的感染[1]，是缩短治疗时间非常重要的保证。急性结石性胆囊炎常伴有胆囊肿大和较高张力症状，在传统的腹腔镜手术治疗中，创伤较大，术中出血量较多[2]。李红松[3]在腹腔镜胆囊切除术联合中药治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察中研究表明，急性结石性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗，就要在手术之前，做好充分的检查，结合CT诊断和B超检查，对胆囊部位病变的根本程度充分了解，并确定结石的部位以及结石的大小。依据于检查的结果，对腹腔镜胆囊切除术手术的可行性进行分析。在腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎中的临床研究中强调，急性结石胆囊炎周围组织水肿充血较为明显，对于腹腔镜胆囊切除术术野有着直接的影响。而做好术中电灼剥离阶段，就要保证有着缓慢的进程，促进血管的凝集，将术中出血量有效减少。
通过我院的研究可知，急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床疗效显著，更要做好早期治疗和首次治疗操作，降低手术并发症的发生。对于本研究，这一研究结果李红松[3]研究基本一致。本研究，一方面通过结合我院的实际情况，另一方面通过依据于自身多年来的临床经验，研究中的不足，还望指正。
综上所述，急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床疗效显著，更要做好早期治疗和首次治疗操作，降低手术并发症的发生。
【参考文献】
[1]吴袁生，侯亚峰，何宗全 等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析 [J].河北医学，2011，17(12)：1611-1613.
[2]靳智华.腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效比较 [J].中国医药导刊，2014，06(5)：814-814，816.
[3]李红松.腹腔镜胆囊切除术联合中药治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察 [J].海南医学，2014，25(5)：658-660.
论文作者:昝义胜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
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