威海卫人民医院
【摘要】目的：探讨舒适护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复和护理满意度的影响。方法：收集行胃肠道手术的患者80例。随机将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组围手术期采用常规的护理措施。舒适护理组在对照组基础上用舒适护理。比较患者术后肛门恢复排气时间、排便时间及术后腹胀发生率。同时记录患者对护理的满意度情况。结果：观察组患者术后的肛门恢复排气时间、排便时间及腹胀率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者对护理的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者和心理支持的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：舒适护理能明显促进胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能的恢复，缩短肛门排气时间和排便时间，降低术后腹胀、粘连性肠梗阻的发生风险，同时提高患者对护理的满意度，值得临床借鉴。
【关键词】舒适护理；胃肠道手术；胃肠蠕动；护理满意度
胃肠道手术是普外科常见手术方式之一，因手术创伤、牵拉及麻醉药物等因素多会抑制胃肠道功能，临床上可有腹胀、肛门排气等胃肠道功能障碍的相关证照，不利于术后切口愈合。所以，积极使患者术后胃肠功能蠕动，减少术后并发症显得格外重要。舒适护理具有整体性和人性化特征，可有效促进术后康复，提高患者对护理的满意度。本研究对胃肠道手术患者采用舒适护理，并与常规护理进行对比，观察两种护理方法对患者胃肠道蠕动功能和护理满意度的影响，现介绍如下。
1对象和方法
1.1研究对象 收集2015年8月～2016年7月期间在我院普外科行胃肠道手术的患者80例。患者既往无肠粘连、肠梗阻病史或腹部手术史，无严重心、肝、肾等脏器功能不全。随机将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组男22例，女18例；平均年龄(45.2±5.6)岁；手术方式：阑尾切除术19例，胃肠穿孔修补术10例，肠梗阻手术6例，其他5例。对照组男24例，女16例；平均年龄(44.9±5.4)岁；手术方式：阑尾切除术20例，胃肠穿孔修补术8例，肠梗阻手术8例，其他4例。
1.2 护理方法
对照组围手术期采用常规的护理措施。舒适护理组在对照组基础上用舒适护理，护理措施包括：①术前积极为患者创造温馨、舒适的病房环境，主动与患者进行沟通，以建立融洽护患关系，主动照顾患者的饮食起居，向患者及其家属讲解疾病的相关知识及治疗方法和预后，告知患者手术的必要性及需要注意的事项，了解患者的心理状态，对存在的心理问题积极进行心理疏导，可让患者听喜欢的音乐以减轻其紧张、焦虑等不良情绪，使其以积极心态接受手术治疗和护理[1]。②术中注意保持适宜温度和湿度，帮助患者摆好正确的体位，防止肢体悬空或受压，关节过度牵伸引起关节受损或疼痛，尽量缓解体位不适[2]。③术后待患者血压平稳后换为舒适体位，使其腹肌松弛，减轻腹部张力，防止不良体位对腹部伤口的牵拉；舒适体位可改善切口周围的血液循环，促进胃肠道的蠕动，降低术后并发症的发生风险；另外，鼓励其尽早下床活动，可引起胃肠道反射，诱发胃肠道蠕动，促进胃肠道内气体及内容物排出。
1.3 观察指标 比较患者术后肛门恢复排气时间、排便时间及术后腹胀发生率。同时记录患者对护理的满意度情况，内容包括服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者和心理支持5个项目。
1.4 统计学处理 采用SPSS21.0软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，组间用t 检验。分类资料用x 2检验，当P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1两组患者术后胃肠蠕动功能恢复情况
观察组患者术后的肛门恢复排气时间、排便时间及腹胀率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
▲与对照组比较，P<0.05。
3 讨论
胃肠道手术过程中会暴露胃肠道，另外麻醉药物及手术操作刺激，会引起术后胃肠道蠕动降低，肠腔内积聚大量液体和气体，而产生腹胀、肛门排气和排便功能障碍等症状，这些症状会极大影响患者伤口的愈合，增加了痛苦，不利于术后康复，同时增量了术后粘连性肠梗阻等并发症发生风险，临床难以处理。所以，如何促进胃肠部手术患者术后的胃肠功能蠕动功能，降低术后并发症的发生风险，提高临床疗效和护理满意度是临床医生关注的问题。
舒适护理是近年来出现的新的护理模式，它具有整体性和人性化特征，它能使患者积极配合手术治疗，提高其对术后护理的满意度。近期有研究报道，舒适护理可有效改善胃肠道术患者术后的胃肠道功能恢复。付明兰等[3]研究证实，舒适护理可有效改善胃肠道术后胃肠功能的恢复，降低术后相关并发症的发生风险，利于建立融洽的护患关系。甄莉等[4]对胃肠手术患者采用舒适护理，结果显示，舒适护理可有效缓解患者的紧张、焦虑情绪，促进胃肠道蠕动功能的恢复，提高生理舒适，降低恶心、腹胀的发生风险，从而提高患者对护理的满意度。江水秀等[5]研究发现，舒适护理可缩短肛门排气时间、排便时间，降低术后腹胀的发生率，同时可提高患者对护理人员的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等方面的护理满意度，说明舒适护理能促进胃肠部手术患者术后消化道功能的恢复，缩短肛门排气时间、排便时间，提高患者对护理的满意度。
综上所述，舒适护理能明显促进胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能的恢复，缩短肛门排气时间和排便时间，降低术后腹胀、粘连性肠梗阻的发生风险，同时提高患者对护理的满意度，值得临床借鉴。
参考文献
1 崔岚，谭晓雪，孙艳.探讨舒适护理对胃肠外科患者术后肠蠕动功能恢复的影响[J].中国医药指南，2016，14(2):33-35.
2李玉梅.舒适护理模式在普外科患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志 2012,96(3):99-100.
3付明兰.舒适护理促进腹部术后患者胃肠功能恢复的效果观察[J].河南外科学杂志,2016,72(2）:71-72.
4甄莉.舒适护理在胃肠减压患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32(7):44-45.
5江水秀.舒适护理在急性胰腺炎胃肠减压期间的应用[J].全科护理,2015,33(6):99-100.
论文作者:宋瑞香 邹青
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/23
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