张笑稚
（商丘市睢阳区疾病预防控制中心 河南商丘 476100）
【摘要】目的：对照时段、类型均不相同的临床标本进行微生物检验后其阳性率的分布状态，并进行临床分析。方法：回顾性分析于2014年1月～2014年6月对30例时段、种类各不相同的临床标本行以微生物检验后获得的结果，对照分析其阳性率的分布情况。结果：血培养标本和其他标本的先时间段比后时间段具有更低的阳性率，P＜0.05，差异具有统计学意义。粪培养标本先后两个时间段的阳性率相近，对比结果无差异，P＞0.05,不具有统计学意义。结论：对时间段、类型各不相同的临床标本进行微生物检测，并分析其阳性率的分布情况，有助于临床领域微生物检测率的提高。
【关键词】临床标本；微生物检验；阳性率；对照；临床
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0063-02
Clinical analysis of the positive rate of different clinical specimens for microbiological examination Zhang Xiaozhi .
Shangqiu City Suiyang District Center for Disease Control and Prevention of Henan, Shangqiu 476100.
【Abstract】Objective To analyze the distribution of the positive rate of the clinical specimen with different time and different types of clinical specimens, and to carry out clinical analysis. Methods A retrospective analysis was done on the clinical specimens of 30 cases of different time and different kinds of clinical specimens from January 2014 to June in, and the distribution of the positive rate was analyzed. Results The blood culture specimens and other samples had a lower positive rate, P < 0.05, and the difference was statistically significant. The positive rate of the stool samples was similar to that of the two time periods, and the difference was not statistically significant, and the results showed no difference between the 0.05 time periods. Conclusion The clinical specimens of different time and different types were detected by microorganism, and the distribution of the positive rate was analyzed, which was helpful to improve the clinical detection rate.
【Key words】Clinical specimens; Microbiological test; Positive rate; Control; Clinical
随着医疗体制的不断改革和医疗水平的不断进步，微生物检验日益深入到医学的临床领域，成为我国医疗诊断领域的重要诊断技术。尤其是感染性疾病的诊断，微生物检验对于不同时间段及不同类型的临床标本，可以通过高效的检测提升临床诊断的正确率。在微生物检验中，阳性率的对照研究，是微生物检测技术的核心，协助医护人员进行关键性的医疗诊断。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析于2013年1月～2014年12月对30例时段、种类各不相同的临床标本，其中血培养标本10例，粪培养标本10例，其他类标本（呼吸道标本与非呼吸道标本）10例，对全部标本行以分时间段的微生物检验。分段时间为2013年1月～2013年12月、2014年1月～2014年12月。
1.2 方法
按照标本的不同类型分为血培养标本组、粪培养标本组与其他标本组，三组各10例标本，每组再进行两个时间段的微生物检验。检验仪器选择产自法国梅里埃公司的细菌药敏分析仪，整个操作过程必须严格遵守相关标准，以保证结果的阳性率不受其他因素干扰而产生偏差，另外，要严格进行质量控制。
1.3 观察指标
对比三组标本各自在先后两个时间段进行微生物检验后所得的阳性率结果，并分析造成阳性率差异的可能因素。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。
2.结果
（1）血培养标本和其他标本的先时间段比后时间段具有更低的阳性率：血培养标本的不同时间段的阳性率先后为10.0%和20.0%，其他标本中呼吸道标本的先后阳性率为60.0%和40.0%，非呼吸道标本的先后阳性率为40.0%和60.0%。P＜0.05，差异具有统计学意义。
（2）粪培养标本先后两个时间段的阳性率相同，均为10.0%。对比结果无差异，P＞0.05,不具有统计学意义。
3.讨论
医疗技术的成熟和发展使得微生物检验已经深入到现代医疗诊断的诸多方面，微生物检验技术对于感染性疾病的病原菌阳性率检验，使得临床对于感染病的诊断更加有效。由于感染疾病的类型以及病原菌的不断变异，微生物检验仍有极长的发展道路要走，这就要求临床微生物检验，必须提高其阳性率[1]。
观察表1，血培养标本与其他标本，后一时间段的阳性率要比前一时间段总是高出10%～20%，这意味着微生物检验依然存在着一定的问题。这一问题看似很小，但实际上对临床诊断具有极大的影响。
临床效果一般、临床诊断正确性缺乏保证，其主要因素为阳性率低。造成这种情况的临床的因素有许多，如下三种为主要因素：
（1）标本采集水平差
相关人员专业水平的不同造成了标本采集结果的好坏，标本好坏直接影响着检测结果[2]。尽管我国相关部门制定了严格的采集标准，但在实际工作中，大部分医院在采集微生物标本时，并没有按照要求去采集。标本采集的不规范使得所采集的微生物不完全，如标本量不够[3]，或标本混合采集后导致交叉感染，使得临床标本的阳性率出现较大的偏差，最终得出假阴性或假阳性的错误结果。这种情况会间接威胁到诊断的正确性。
（2）标本的保存和送检不合格
微生物阳性率的检测要求严格，因此采集后无论是保存阶段还是送检阶段都要保证标本的隔离状态，以避免标本与空气接触，造成污染及过度繁殖[4]。部分微生物对于时间具有较高的敏感性，运输必须要及时送检。而现实当中的相关人员缺乏对以上情况的了解，没有封闭保存或送检过程中拖延，使得微生物检测时出现不准确的阳性率结果。
（3）检验人员的技术水平不够
检验人员若要进行合格的微生物检验，除了要具有微生物形态学及生理学的知识储备，还要有丰富的临床操作经验，通过合格的操作、合格的检验来达到尽可能准确的阳性率。然而现实是，医院的检验人员的操作水平不合格，经验严重缺乏[5]，因此导致了阳性率的大幅偏差，进而可能导致误诊的情况。
为使微生物检验其阳性率的正确性能有效提高，需要建立完善的质保体系进行监督管理，并为相关检验人员或送检人员进行业务水平的强化培养，提高其关于送检和检验的意识。严格要求检验操作流程，每一步都要严格无误地按照相关标准手册去执行。标准手册内容要全面，应包括菌株质控、培养基与试剂的使用与管理等多个方面[6]。由于标本的不当处理通常处于送检阶段和检验阶段，因此要保证标本的正确保存和及时送检，以避免延误与污染对标本造成破坏，从而影响检测结果的阳性率。
4.结语
为了保证微生物检测结果的阳性率更加准确，临床上通常推荐对不同时间段的多种标本进行检验。
【参考文献】
[1]景晓敏.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].中国现代药物应用,2013（09）:89-90.
[2]张永旭.对比不同临床标本微生物检验的阳性率结果[J].中国医药指南,2013（30）:417-418.
[3]赵建.不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究[J].中医临床研究,2013（07）:106-107.
[4]王大靖.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].中国伤残医学,2014（07）:132-133.
[5]刘微.针对不同临床标本微生物检验的阳性率进行对照的探索和研究[J].大家健康(学术版),2014（13）:20.
[6]朱秋丽,陈霞.不同临床标本微生物检验的阳性率分析[J].中华医院感染学杂志,2012（24）:5662-5663.
论文作者:张笑稚
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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