(成都九星医院 四川 成都 610041)
【摘要】 目的：分析肝硬化并发消化道出血的治疗方法和效果。方法：本次对象为我院2014年7月—2017年8月收治肝硬化并发消化道出血患者106例，随机分成两组：垂体后叶素治疗对照组53例，奥曲肽治疗试验组53例，比较两组治疗结果。结果：试验组好转率为90.6%（48/53），高于对照组的71.7%（38/53），有统计差异（P＜0.05）；试验组白蛋白指标高于对照组，谷丙转氨酶、出血停止时间低于对照组，有统计差异（P＜0.05）。结论：给予肝硬化并发消化道出血患者奥曲肽治疗，能改善代谢指标，预防再出血，值得推广。
【关键词】 肝硬化；消化道出血；垂体后叶素；奥曲肽；临床疗效
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0039-02
Clinical effect of cirrhosis complicated with gastrointestinal bleeding
【Abstract】Objective To analyze the treatment and effect of liver cirrhosis complicated with gastrointestinal bleeding. Methods 106 cases of cirrhosis complicated with digestive tract bleeding were treated in our hospital in April -2017 June_2014. They were randomly divided into two groups: 53 cases in the control group and 53 cases in the octreotide group, and the results of the two groups were compared. Results The improvement rate of the test group was 90.6% (48/53), higher than 71.7% (38/53) of the control group (38/53), and there were statistical differences (P<0.05); the albumin index of the test group was higher than that of the control group, and the time of alanine transaminase and bleeding stopped lower than that of the control group, and there were statistical differences (P<0.05). Conclusion Octreotide treatment in patients with cirrhosis complicated with gastrointestinal bleeding can improve metabolic indicators and prevent rebleeding, which is worthy of promotion.
【Key words】Cirrhosis;Gastrointestinal bleeding;Pituitrin;Octreotide;Clinical efficacy
消化道出血是肝硬化患者的常见并发症，多突然病发，导致患者出现黑便、呕血等症状，与此同时还会诱发肝性脑疾病、休克，威胁患者身心健康和生命安全[1]。因此，探究行之有效的控出血疗法非常重要。为进一步观察患者的治疗结果，本文将我院106例患者资料整理如下。
1.资料和方法
1.1 资料
本次对象为我院2014年7月—2017年8月收治肝硬化并发消化道出血患者106例，随机分成两组：53例对照组中，女性19例，男性34例，年龄39～73岁，平均（49.5±1.6）岁；病史2个月～3年，平均（1.9±0.4）年；肝功能分级：A级15例，B级30例，C级8例；53例试验组中，女性20例，男性33例，年龄40～74岁，平均（49.6±0.5）岁；病史3个月～3年，平均（2.0±0.5）年；肝功能分级：A级16例，B级30例，C级7例。两组在性别、年龄、肝功能分级等基线资料上无统计差异（P＞0.05）。
1.2 纳入和排除标准
（1）纳入标准：经CT检查证实，伴有呕血、黑便症状，肝脏表面为红色，经伦理委员会批准；（2）排除标准：意识障碍患者；药物过敏患者；其他脏器功能损伤患者。
1.3 方法
患者入院后均卧床休息、禁食，密切观察出血情况，必要时输血处理。为保证体内水分充足、水电解质均衡，还要及时补液。53例对照组给予垂体后叶素（生产厂家：南京新百药业有限公司，批号：H32026637），将其溶于葡萄糖溶液中静滴，剂量分别为24U、500mL，时间为2～3天；53例试验组则给予奥曲肽（生产厂家：北京百奥药业有限公司，批号：H20061309），先溶于氯化钠溶液中静脉推注，剂量分别为0.1mg、10mL，随后再将奥曲肽（0.3mg）溶于氯化钠溶液（500mL）中静滴，时间为2～3天。
1.4 判定项目
（1）临床指标，如白蛋白、谷丙转氨酶、出血停止时间；（2）临床疗效，标准：24小时内呕血停止，胃液清亮，病情稳定，为疾病控制；2～3天内症状缓解，无活动性出血，为疾病好转；3天后仍黑便、活动性出血，为治疗无效。
1.5 统计学方法
借助统计软件包SPSS18.0分析文中数据，临床指标属于计量资料，临床疗效属于计数资料，分别用（-x±s）、（n，%）的形式表示，实施t、卡方检验，P＜0.05，有统计差异。
2.结果
2.1 临床指标分析
试验组白蛋白指标高于对照组，谷丙转氨酶、出血停止时间低于对照组，有统计差异（P＜0.05），详见表1。
表1 临床指标分析 （-x±s）
3.讨论
肝硬化并发消化道出血是临床上的一种常见病，病死率高、复发率高、出血量大，属于危重疾病。当前，临床多将止血、预防并发症、纠正休克作为治疗原则，但是由于基层医院气囊压迫止血等技术不完善，导致患者反复出血，加大疼痛度。垂体后叶素是一种常用的血管收缩剂，不但能收缩毛细血管括约肌，减少血流量，还能降低静脉压，预防血栓形成[2]。但是，该药物长时间使用会降低动脉血流量，引发肝衰竭。与此同时，还会诱发心肌梗死，增加死亡风险。奥曲肽是人工合成的药物，能直接作用于血管平滑肌，通过对食管下段括约肌压力的增加，达到减少静脉血流量的效果。此外，该药物还能促进血小板凝聚，增强其在破损部位的凝固、聚集效能，满足止血需求；抑制蛋白酶、胃酸的分泌，降低胰岛素水平，改善消化道环境，促进破损部位愈合[3]。
在和韩伟[4]的一项和肝硬化并发消化道出血患者中的治疗研究中，奥曲肽治疗观察组有效率为93.62%，高于垂体后叶素对照组的82.98%，有统计差异（P＜0.05）。我院为进一步的判定这两种药物的临床价值，通过将106例分成两组后发现：试验组好转率为90.6%，对照组好转率为71.7%，有统计差异（P＜0.05），和上述报告相似，说明：和垂体后叶素相比，奥曲肽能更好改善患者症状，提高疾病的治疗结果；试验组出血停止时间及代谢指标和对照组有统计差异（P＜0.05），说明：垂体后叶素能有效控制出血，降低再出血率，提高生存质量。
综上，给予肝硬化并发消化道出血患者奥曲肽治疗，能改善代谢指标，预防再出血，值得推广。
【参考文献】
[1]张玲.肝硬化并发消化道出血的临床治疗效果[J].中国医药指南，2016，14(29):81-82.
[2]刘东阳.肝硬化并发消化道出血临床治疗效果[J].医学信息，2015，28(6):238.
[3]杨红洁.肝硬化并发上消化道出血160例临床诊治分析[J].中国社区医师，2017，33(1):43，45.
[4]和韩伟.肝硬化并发消化道出血患者188例临床治疗研究[J].医学信息，2015，28(10):195-196.
论文作者:贾峰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/26
标签：消化道论文; 肝硬化论文; 患者论文; 垂体论文; 对照组论文; 指标论文; 差异论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;