射阳县人民医院耳鼻喉科 江苏 盐城 224300
【摘要】目的：浅议电子喉镜检查术中对患者进行心理护理的临床效果。方法：随机抽取对我科2014年1月-2015年12月间126例门诊电子喉镜检查患者为研究对象，按照就医先后顺序的原则，平均分为两组，观察组、对照组各63例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，辅助心理护理，比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者均能顺利完成喉镜操作过程，检查配合依从性为100%；对照组有5例间断检查，3例检查失败，检查配合依从性为87.30%；观察患者术后对护理满意度评价为100%；对照组患者术后对护理满意度评价为82.54%。两组对应参数比较存在显著差异（P＜0.05）。结论：有效的心理护理可帮助患者解除紧张、恐惧心理，提高患者对喉镜技术检查的配合能力，给检查者一个有效的诊断平台。
【关键词】电子喉镜检查术；心理护理；临床效果
[中图分类号] R443+.6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-274-01
随着科技的发展和进步，医学检查技术和硬件设备也在不断的升级与更新，电子喉镜是继间接喉镜、直接喉镜、纤维鼻咽镜、硬管喉镜后出现的又一种新型喉部疾病诊疗工具。它以外形细小、柔软且易弯曲、导光性能好、冷光源、照明亮度强、视野清楚而被临床广泛应用[1]，也得到患者的认可。现已在临床上得到广泛的运用，但检查中有个别患者存在惧怕心理，配合依从性差，不能顺利完成检查，给检查者的诊断带来一定难度。为克服患者的惧怕心理，我科随机抽取2014年1月-2015年12月间126例门诊电子喉镜检查患者为研究对象，对63例患者在术前进行心理护理，取得显著的成效，现将有关情况汇报如下：
1 临床资料
随机抽取2014年1月-2015年12月间126例门诊电子喉镜检查患者，其中男性85例，女性41例，年龄在12-83岁之间，平均年龄为（45.21±1.2）岁，126例患者按照就医的先后顺序随机分为两组，观察组、对照组各63例，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
2 护理方法
对照组患者采取常规检查事项告知。
观察组电子喉镜检查前心理护理：
2.1 检查前护理 患者于检查前，均会产生不同程度的心理恐惧或焦虑，导致情绪不稳定，配合依从性差。所以，给予患者心理安抚是检查前首要的工作重点，告诉患者检查的目的、方法及检查中需要患者配合的要点。特别是有一部分老年患者对医疗设备的检查更显得焦虑、恐惧，他们过分担心病情，怕连累家人，对喉镜检查的过程不了解，想象着喉镜检查多么的疼痛，具有恐惧紧张心理不配合检查。护士应热情搀扶患者进入候诊室，让患者在座位上进行休息，与其主动交谈，给予理解、尊重、体贴，给患者一个安全感，同时向患者耐心解释检查的方法以及检查过程中可能出现不适和应对的方法，消除患者的疑虑及恐惧。在术前也可以让患者参观电子喉镜的形态，讲解工作原理及特征，因电子喉镜比较细小，所以，多数患者见到设备的实体后均能情绪平稳。在术前检查时要进行局部麻醉，告知患者，这个措施不会对机体造成伤害，而是为了下一步检查进行准备，护理人员在麻醉喷药时动作应轻柔，用药可循序渐进，第一次喷少量麻药，观察5-10min，待患者逐渐适应及无麻药过敏反应后，再喷第2次，每个患者不应少于3次，间隔5 min1次，喷口咽、咽喉时嘱患者发“啊”音，喷声门区时用消毒纱布包拉舌尖发“咦”音，告之麻醉起效后有咽喉部肿胀、麻木、痰堵感觉，消除顾虑。然后，搀扶患者坐在高背椅上，身体坐直，头靠在椅背上，稍抬下颌，经口检查时，在上下齿含口垫，嘱其不作吞咽动作，不憋气，平缓有规律的呼吸，对童稚心理的，情绪紧张，无法放松的患者，可握住患者的手，轻轻拍拍着其肩膀以轻松适中的语调、音量，亲切说：“闭上眼睛，慢慢深吸气，慢慢呼出，好!”。
2.2 检查中护理 患者在检查中，同样需要给予心理护理，首先护理人员必须给予患者营造一个良好的安静检查环境，保持室内空气清新。检查时可由一个家属陪同，但绝对禁止闲杂人员进入、甚至大声喧哗而影响诊疗环境。检查中护理人员要教会患者学会检查配合动作，嘱咐患者不可以做憋气和吐咽动作，而是让患者慢慢进行深呼吸，并鼓励患者放松，从心理上给予患者一定的安全感，这样有利于检查者的手术进程和图像采集。
2.3 检查后心理护理 患者完成电子喉镜检查后，护理人员应对患者的积极配合予以表扬，叮嘱患者在2h内禁止饮食，避免发生误吸现象，同时，护理人员应及时向患者解释或说明，在完成检查后，可因麻药作用而出现吐咽困难、鼻咽喉不适合疼痛等症状，药效过后便可恢复，避免患者产生心理恐慌。
2.4观察与评价方法
患者检查配合依从性：①患者能理解护理人员的检查前技术指导和接受心理护理安抚，在检查过程中，情绪平稳，没有紧张神态，主动配合检查，顺利完成检查为依从性优秀；②患者能理解护理人员的检查前技术指导和接受心理护理安抚，但在检查过程中，情绪不稳，有间断检查现象，需护理人员进行体位固定者为检查依从性良好。③患者不接收护理人员检查前技术指导和心理护理安抚，检查中情绪异常紧张，不能配合检查术进行，未能完成检查为检查失败。
患者术后对心理护理满意度分为：满意；较满意；不满意。（满意＋较满意）/总数=满意率。
2.5 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
4.讨论
一般情况下电子喉镜外径为3.2-6.0mm，长度为300mm以上，远端弯曲900-1300，视角50°，它可以从口腔，一直看到气管和食管的入口，这些部位有炎症、糜烂、溃疡、出血、血管瘤、肿瘤等病变；其还可以做取异物、声带息肉摘除、声带小结摘除、取活检等[2]。但不管电子喉镜的大小和功能多么优秀，它仍然属于一种侵入性检查方法，对患者的心理造成一定的顾虑、恐慌等不良心理，因此，积极的消除患者的恐慌心理，稳定患者的情绪，提高患者的诊疗依从性，提高电子喉镜的有效采集信息及诊疗准确性为电子喉镜医学检查的根本目标。
护理人员在电子喉镜检查技术中，对患者的心理护理、心理安抚具有不可抹杀的重要作用。术前、术中护理干预的必要性与重要性：在应用电子喉镜手术及检查术前护理干预，可使患者的紧张心理得到缓解，在术前的观察中发现，多数患者对于电子喉镜插入喉部有明显的顾虑，及伴随而来的紧张和恐惧感。充分的表面麻醉是电子喉镜手术及检查顺利完成的关键[3]。但是表麻药的作用持续时间很短，大约10 min药效开始减退，咽喉部、声带开始出现反射，如果检查及术中患者精神紧张，顾虑很重，配合不好，手术及检查不能在表麻药最佳作用时间内完成，手术及检查失败往往出现在这个环节上。因此，手术及检查的成功除了要求医护人员有熟练的技术操作外，还要有充分得当的术前护理。
参考文献：
[1]朱秀琴.老年患者电子喉镜检查中的护理干预[J].吉林医学，2012，33（25）：5543-5544.
[2]都媛媛，郑颖.电子鼻咽喉镜检查的护理配合[J].辽宁医学杂志，2012，26（3）：146-147.
[3]陈建萍.电子喉镜检查术中的心理护理[J].大家健康，2014，8（9）：277.
论文作者:孙娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 喉镜论文; 心理论文; 电子论文; 护理人员论文; 麻药论文; 紧张论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;