王 默
黑龙江省北安市妇幼保健院 黑龙江北安 164000
摘要：目的探析产科护理新模式下对促进自然分娩的影响效果。方法：选取本院2013年10月～2014后10月期间产科住院的168例孕产妇的临床资料进行回顾性分析。将168例患者随机分为观察组和对照组，每组各84例。对照组采用妇科常规护理措施，观察组实施产科护理新模式。结果两组产妇分娩方式和自然分娩率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇第一产程、第二产程和总产程时间、产妇疼痛程度、产后出血量均明显优于与对照组（P＜0.05）。结论：产科护理新模式可有效提高产妇自然分娩信心和自然分娩成功率，大大降低剖宫产率和各种并发症，提高了母婴生活质量。
关键词：产科护理新模式；自然分娩；影响效果
根据世界卫生组织发布的数据，我国的剖宫产率为46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，居世界第一[1]。剖宫产虽然除了分娩时的阵痛及产道损伤，但极易引发产后大出血、感染以及新生儿呼吸道疾病，给产妇带来痛苦。由于自然分娩对产妇和新生儿健康至关重要，因此鼓励和支持产妇选择自然分娩已成为妇科临床的重要任务。本院2013年10月～2014后10月期间对产科84例产妇实施产科护理新模式，取得显著效果，现报告如下
1 资料与方法
1.1一般资料
本组孕妇168例，年龄22～41岁，平均（30.4±4.5）岁。孕期38～42周。初产妇141例，经产妇27例。将168例产妇随机分为观察组和对照组，每组各84例。两组孕妇在年龄、文化程度、孕周、产次、胎儿发育等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理对策
全部孕妇均进行B超、血压和胎心等常规检查。对照组采取传统常规护理措施，观察组实施产科护理新模式。
1.2.1舒适护理
病室环境清洁、温馨、宁静。产妇适当选择舒适体位。护理人员陪伴和鼓励产妇积极乐观面对分娩。给予富含营养饮食，鼓励产妇适量饮水。允许产妇自行活动，使产妇身心放松，以减少待产的紧张和恐惧感。
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1.2.2产前宣教
加强产前自然分娩知识的宣教，给产妇及家属发放自然分娩知识手册，在病室和走廊内悬挂有关自然分娩优势及对母婴身心影响等知识海报、图片等。开设自然分娩知识讲座，请产科专家向孕妇及其家属讲授自然分娩可增加婴儿智力、促进胎肺成熟及减少产道并发症等知识。使充分认识自然分娩的优势和剖宫产的弊病，自觉选择自然分娩。
1.2.3心理护理
孕妇特别是初产妇因对分娩时宫缩疼痛和难产恐惧，以及产程长会威胁婴儿生命健康等原因，多产生紧张、焦虑、恐惧等心理。护理人员耐心讲解自然分娩的过程、优势、产程时间和症状等，以减轻孕妇的恐惧感。主动与孕妇沟通和交流，认真倾听孕妇的诉求，详细讲解三个产程的特点、时间，以减轻孕妇的恐惧紧张心理，积极、乐观接受自然分娩。
1.2.4个性护理
护理人员应根据孕妇实际情况制定个性化护理对策。对初产妇应详细讲解临产相关知识及配合步骤，使其减轻顾虑及紧张心理；对经产妇讲解分娩中可能出现的异常状况和需要掌握的应对办法，以减轻其焦虑情绪等。在产前、产中和产后应为孕妇提供心理支持和精神鼓励，使其对自然分娩充满信心。
1.2.5饮食护理
应给予孕妇高热量、高蛋白和富含维生素食物。鼓励孕妇多进食新鲜蔬菜及水果，保证每日进食足够的鱼、肉、蛋类。以避免产程中消耗过大，孕妇缺乏体力而导致自然分娩失败。
1.2.6产程护理
进入第一产程后，产妇因宫缩疼痛和担心难产而产生焦躁、紧张和恐惧无助感。护理人员应耐心安慰呵护产妇，指导家属帮助产妇按摩腹壁以减轻疼痛和给予情感支持，鼓励产妇配合产程正确用力；宫缩时应指导产妇放松。产妇疼痛加剧，可握住产妇的手，给予安慰和鼓励。宫缩间歇时，应指导产妇休息和进食、饮水和饮食，以储存体力。
1.2.7产后护理
护理人员应指导产妇正确哺乳方法，锻炼新生儿吸吮能力。产露多者，可指导家属为产妇按摩腹部促进胎露排出。个别产妇或家属因性别歧视，对新生儿性别失望，护理人员应耐心进行思想教育。鼓励产妇选择母乳喂养婴儿，讲授母乳含有丰富的婴儿所需营养，有利于婴儿成长等优点。指导产妇多亲吻和抚摸婴儿，以增加幸福感和减轻产后疼痛。
1.3统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以（x±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x检验，以P<0.05有统计学意义。
2结果
本组168孕妇中，对照组84例患者选择阴道分娩36例（42.86%），分娩成功19例（52.78%）；观察组全部选择阴道分娩，并全部分娩成功。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇第一产程、第二产程和总产程时间、产妇疼痛程度及产后出血量方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
剖宫产是一种辅助分娩手段，欧美国家剖宫产指征为：前次剖宫产臀位、胎儿窘迫[2]。剖宫产虽然能免除难产危险、宫缩的的阵痛及产道损伤等问题，但术后极易出现大出血和术后感染等不良后果。郑惠琼[3]报道，剖宫产率的增加并不能减低围生儿的死亡率。在产科临床中，多数孕妇因缺乏对剖宫产危害的认识和对自然分娩的误解，加之传统分娩过程中，产妇缺乏信任和安全感而提高了剖宫产几率。近年来，产科实施护理新模式开始应用于产科临床，护理人员应用新服务模式对孕产妇进行人性化服务，通过使孕妇和家属熟悉和了解妊娠分娩的科学知识，正确认识自然分娩[4]，并通过舒适护理、心理护理、饮食护理和产程护理等，减轻孕妇对自然分娩的焦虑与恐惧。本研究中，观察组在接受产科护理新模式后，选择自然分娩率高于对照组，且在第一产程、第二产程和总产程时间、产妇疼痛程度以及产后出血量等方面均明显优于对照组。总之，产科护理新模式可有效提高产妇自然分娩信心和自然分娩成功率，大降低剖宫产率和各种并发症，提高母婴生活质量。
参考文献：
[1]董孝利.产科护理新模式对促进自然分娩的影响.医药前沿，2013（17）：212-213.
[2]unningham，Gant F，Leveno.KJ，et al Williams Obstetrice，21sted.北京：科学技术出版社，2002，537-545.
[3]郑惠琼.剖宫产与自然分娩的对比.求医问药?下半月刊，2011，9（1）：24-25.
[4]余玲.促进自然分娩的产时服务新模式.吉林医学，2009，30（16）：106-107.
作者简介：王默（1975.11——），女，黑龙江北安人，汉，就职于黑龙江省北安市妇幼保健院妇产科，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理。
论文作者:王默
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：产妇论文; 自然论文; 产科论文; 孕妇论文; 新模式论文; 对照组论文; 产后论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;