摘要：目的 探索住宿业卫生管理工作模式，对松江区九亭镇的宾馆、旅店、招待所量化分级管理工作效果进行评估。方法 对松江区九亭镇的住宿场所从2013-2015年进行卫生监督量化评分，通过巡查的方法填写相应的量化评分表。结果 量化评分后A、B、C 级单位所占比例逐年提升，住宿业各项功能指标的得分也逐年提高。结论 开展住宿业量化分级工作，是巡查管理的重要手段，最终目标是提高九亭镇住宿业卫生管理的整体水平，完善和健全住宿业巡查监管的长效机制。
关键词：住宿场所；量化分级管理；效果分析
量化分级管理工作是一种先进的新型卫生监督管理模式和路径选择[1]。量化分级管理模式就是以场所企业自律为核心，实施卫生信誉认定的主要手段，以公共场所卫生法律法规和标准作为基础，让政府、企业和社会成员共同参与、相互监督、三位一体的全新的卫生监督巡查新模式。九亭镇位于上海市的西部，松江区的东北部，东与闵行区相连，全镇32.92平方公里，九亭镇毗邻上海大虹桥，经济发达，商务活动频繁，外来流动人口聚集，对住宿场所的需求量也是及其庞大。上海市松江区卫生监督机构把住宿场所列为重点行业，开始实施卫生监督量化分级管理新模式，并将这个管理新模式以社区为单位通过监督协管巡查的方式来具体开展，通过3年来松江区九亭镇在住宿场所实施量化分级管理新模式后，在卫生管理方面取得了显著成效。
1 对象与方法
1.1 对象
选取松江区九亭镇辖区内所管理的宾馆、旅店、招待所共计68家作为研究对象，这些住宿场所是从2013年到2015年连续3年进行了现场量化评分，并确认了相应的卫生信誉度等级。
1.2 方法
本次参与量化分级管理的工作人员主要是九亭镇社区卫生服务中心的监督协管员，根据《卫生部关于开展公共场所卫生监督管理量化分级试点工作的通知》、《上海市公共场所卫生监督量化分级管理工作方案》、《上海市公共场所卫生监督量化管理分级系统试点工作的通知》，通过场所量化评分表的系统培训，统一标准，明确此项工作的目的及意义，以突击巡查的方式，对参评单位进行量化评分。
1.3量化定级和评价标准
标化分≥90分，评为优秀，核定为 A 级；标化分为 70 ～ 89 分者，评为良好，核定为 B 级；标化分为60 ～ 69 分者，评为合格，核定为 C 级；标化分低于 60分者，不予评定等级。评价标准根据GB9663 -1996《旅店业卫生标准》[2]、《上海市住宿业卫生监督量化评分表》[3]。
1.4 统计学分析
将2013年的量化评分情况作为实施量化前的结果，将2014年和2015年 2 年的量化评分情况作为实施量化分级后的结果，进行统计分析。所有量化评分表数据采用Excel 软件分别录入数据库，用统计软件对数据进行分析处理，采用一般描述性分析和假设检验等统计分析，以P＜ 0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1量化评分指标的得分情况
结果显示，6项主要考核指标在3次卫生巡查量化分级管理评分结果中，经比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），并且后一次量化评分结果明显高于前一次结果（表 1）。
表1 九亭镇68 家住宿场所实施量化分级管理主要指标比较
2.3卫生信誉度等级评定变化趋势
九亭镇68 家住宿场所在实施公共场所卫生监督量化分级管理后，A、B 级单位呈上升趋势，C 级单位呈下降趋势。其中，2013 年卫生信誉度等级评定结果是 A 级单位 5 家，占评定总数的 7.35%，B 级单位 9 家，占评定总数的 13.23%，C 级单位 54 家，占评定总数的 79.41% ；通过实施量化分级工作，2014年的卫生信誉度等级评定结果为 A 级单位占评定总数的 17.64%，B 级单位占评定总数的 38.23%，C 级单位降为 44.11% ；量化分级管理工作在继续实施，2015年卫生信誉度等级评定结果，A 级单位占评定总数的 23.52%，B 级单位占评定总数的 55.88%，C 级单位占评定总数的 20.59%（图 1）。
3讨论
九亭镇社区卫生服务中心卫生监督协管员自 2013 年开始实施公共场所卫生量化分级管理工作 3 年来，对九亭镇的公共卫生监督协管巡查工作产生了深远的影响，也取得了积极的效果，表现在以下几个方面：
3.1 量化评分巡查模式体现了卫生监督协管理念的更新
为了进一步加强和规范公共场所管理秩序，国家卫生部在全国推广公共场所卫生监督量化分级管理工作[4]。并将这一工作任务同时下沉至社区卫生服务中心的卫生协管员队伍，以监督巡查的方法去共同完成这一协管工作，这一管理模式就是以企业自律为核心，实施卫生信誉认定为主要手段。同时，卫生监督量化分级管理制度是结合我国具体国情制定的，是建立卫生信誉体系的最有效途径[5]。九亭镇卫生监督协管员通过这一管理新模式，替代了传统的检查方式，作为一种新的监督巡查管理理念，逐渐深入到了基层卫生监督协管人员的思想中，为卫生监督事业的发展，提供了更多的协助支持。
3.2经营者卫生管理水平和守法意识明显提高
各场所经营单位对照相关的法律法规，对照量化分级评分表，找出存在问题进行整改和完善。各经营单位成立相应的组织架构，落实岗位责任，在经营单位内部，将各个岗位职责进行细化，落实到个人。九亭镇住宿业实施量化分级管理后，部分经营单位主动发现存在问题，积极整自行改到位，大大提高了住宿场所单位自身的卫生管理水平。
3.3整合社区卫生资源 提高工作效能
通过实施量化分级管理，可以对基层有限卫生监督协管人员进行合理安排，对那些卫生信誉度低、风险度高的场所作为重点巡查对象，加强人手重点巡查指导。本研究追踪了九亭镇住宿场所 3 年来卫生信誉度与日常卫生巡查频次的关系，结果显示，卫生信誉度越高，风险性则越低，卫生总体水平就越高。由信誉度等级来决定卫生监督巡查频次是科学的，有效的，可以从真正意义上提高基层监管效能。每位基层卫生监督协管人员统一一把标准评价尺子，做到公开、公正、透明，提升了卫生监管巡查水平。
3.4消费者风险意识明显增强
九亭镇住宿场所量化分级管理实施 3 年来，通过简单的 A /B /C 分级标识，制作了以笑脸、哭脸标识的卫生信誉度公示牌，让消费者清楚地知道哪些经营单位可以放心安全地消费，哪些容易引起健康危害。不仅增强了消费者的风险意识，而且可以形成一种强大的社会压力，迫使那些卫生状况差，不具备基本卫生条件的经营单位退出市场或进行整改，而那些卫生条件好的单位可以更好地发展，逐步形成公共卫生安全监管的长效机制。
综上所述，公共场所卫生监督量化分级管理的推广及实施，改变了传统的卫生监管模式，是公共卫生管理理念的更新。该制度的实行，是科学的，有效的。但公共场所卫生监督量化分级管理在基层卫生监督协管队伍里，正处于起步阶段，还需要时间去探索和完善，使之更具合理性和可操作性。通过进一步完善，在充分发挥该新模式积极作用的同时，提升监督协管队伍的自身业务水平，更好地造福于广大人民群众。
参考文献：
[1]张雁宏，孙占斌.公共场所卫生监督量化分级管理研究［ J］.中国公共卫生管理，2005，21（6）：475.
[2]GB 9663-1996，旅店业卫生标准[S].
[3]沪卫卫监（2005）32 号 上海市公共场所卫生监督量化分级管理工作方案（试行）[Z].
[4]卫生部.公共场所卫生监督量化分级管理试点工作方案［Z］.2005.
[5]卫生监督量化分级管理模式与社会卫生信誉体系建设的探讨［ J］.卫生软科学，2005，19（1）∶ 27.
论文作者:朱琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
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