（重庆市石柱土家族自治县西沱镇中心卫生院 重庆 409106）
【摘要】目的：分析急性阑尾炎患者术前术后的护理体会。方法：回顾分析2010～2015年在我院外科就诊收治的急性阑尾炎患者临床资料，总结术前术后的护理体会。结果：通过急性阑尾炎手术前及手术后的精心护理，45例患者手术均顺利完成，发生切口感染1例，经对症处理后得到控制，均痊愈出院，出院3个月后随访，无一例肠粘连、肠梗阻等并发症出现。结论：临床给予急性阑尾炎患者术前术后针对性的护理，可以有效地提高临床手术成功率，减少术后并发症，值得在临床推广应用。
【关键词】急性阑尾炎；术前、术后，护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0193-02
急性阑尾炎是外科常见病之一，也是鉴别诊断较复杂的疾病，一经确诊，治疗相对简单，如延误治疗，发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，手术操作相对有一定难度，处理不当，易出现较多术后并发症。现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术前术后护理体会总结如下。
1. 临床资料
自2010～2015年在我院外科就诊收治的急性阑尾炎患者，男30例，女15例，年龄10～60岁，其中急性单纯性阑尾炎12例，急性化脓性阑尾炎28例，阑尾周围脓肿5例，所有患者均行阑尾切除手术。
2.护理方法
2.1 术前护理
一般护理急性阑尾炎应严密监测患者生命体征、腹部疼痛状态及其他症状、体征的变化，如果患者出现腹痛加重等危急情况，应及时通知医师进行处理。给患者禁食，给予静脉应用抗生素及补液，嘱患者卧 床休息，取半卧位，禁止下床活动；禁止应用镇痛药以免掩盖患者症状。同时给患者营造一个优雅、温馨、安静、舒适的环境，给患者备皮为手术做好准备。
心理护理由于本病起病较急，患者比较痛苦，所以大多数患者在术前均有紧张、焦虑 不安的心理，有些患者惧怕手术后的疼痛，还有些患者担心手术本身存在的风险及术后伤口愈合的程度。因此对于患者存在的心理问题，护理人员要有针对性地和患 者进行沟通。首先要取得患者的信任，态度和蔼、为患者讲解一些积极向上的事例、坦率地与患者进行交流。先向患者介绍自己，并向患者介绍本病的基础知识、发 病原因、手术过程、麻醉作用、术前准备等，并向患者交待日常主要事项、疾病程度等，让患者对自己的病情有个全面的认识，从而减轻担忧。并向其家属进 行良好的沟通，使患者家属增进与患者的交流，精心地护理，消除患者紧张、焦虑心理，使患者拥有一个愉快、放松的心情，以利于手术的顺利实施及患者快速康 复。
术前检查及准备术前对患者进行评估，做好术前检查工作，急查血常规、尿常规等，指导患者检查心电图、胸片，腹部彩超等辅助检查以排除其他病变。术前应配合医生做好多方面应急准备，因为有些老年患者，常合并其他疾病，在术前需备好急救药品和器材，并使其处于良好备用状态，并常规建立一条静脉输液通道，以备术中出现意外情况时迅速给药抢救。
2.2 术后护理
一般护理给患者提供一个温馨、整洁、安静的病房环境，减少探视人员的出入，使患者能够清静的休息，给患者一个放松的环境。确保病房空气的流通，进行定期进行消毒处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后应注意患者体位的选择，护理人员在手术结束后，根据不同的麻醉方式选择相应的合适体位。如 果患者为持续硬膜外麻醉，使患者实行去枕或者低枕平卧；如果患者采取的是腰椎麻醉，则可指导患者实行去枕平卧，且必须维持在6个小时以上，这样可以减少或 者避免患者出现脑脊液外漏的现象，从而减少或避免患者头痛症状的出现。
切口护理术后患者抵抗力有所下降，应密切观察患者切口及其周围皮肤变化情况，避免感染，应保持切口敷料清洁干燥。如果患者术后切口周围皮肤有红肿热痛，体温在2-3天持续下降或升高再下降，患者自觉伤口涨痛或跳痛，需考虑有切口感染的发生。一旦切口感染应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流管等，及时更换被渗液浸湿的敷料。对缝线有排斥反应的提前拆线，促进伤口愈合。
饮食护理患者由于麻醉和疾病的影响，胃肠活动受限，在手术 后一定要给予相应的、正确地饮食指导。患者术后要禁食，直致出现肛门排气或者是听到腹部有肠鸣音时，标志着胃肠功能活动恢复，才可以进食。但进食应 以进少量易消化的流质饮食，术后第二天后可适当给患者选择易消化的软食，比如小米粥，八宝粥等，如患者无不适症状可在三天后给予普通饮食，但应注意仍以易 清淡、消化食物为主，避免辛辣刺激、油腻生冷制品，多食水果、蔬菜高纤维食物，以利于大便通畅。
疼痛护理急性阑尾炎患者术后切口疼痛是 不可避免的，对于疼痛程度比较轻的患者，可以通过力转移注意力或分散注意力来减轻或缓解患者疼痛，可以知道患者做一些力所能及的娱乐活动或思维活动，比如 看电视、听音乐等。而对于疼痛程度相对比较重的患者，可以适当给予一些止痛药以缓解疼痛。如果患者咳嗽，为了减轻患者的切口疼痛，知道患者在咳嗽时用双手 放在切口两侧向中间用力，可以减轻患者咳嗽时的疼痛。
3.结果
经过对45例行阑尾切除手术的急性阑尾炎患者进行手术前及手术后的精心护理，所有患者手术均顺利完成，发生切口感染1例，经对症处理后得到控制，均痊愈出院，出院3个月后随访，无一例肠粘连、肠梗阻等并发症出现。
4.讨论
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。急性发病，腹痛多起于上腹或脐周，开始痛不重，位置不固定，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，持续性加重。部分患者病起即出现右下腹痛。在早期出现恶心、呕吐，和腹泻或便秘。尚有乏力，头痛，畏寒发热，腹胀等全身症状。近年来由于外科技术、麻醉、抗菌药物治疗和护理的改进，绝大多数病人得到治愈，死亡率已降至0.1%左右。但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此在临床中对每一为患者都应认真对待，仔细检查，早期手术。在临床工作中我们护理人员应该通过仔细观察，结合患者的不同临床表现，给予相对应的及时准确的护理。从手术前到手术后的系统化治疗与护理，做好相应的术前、术后护理工作，防止并发症，提高治愈率。本次临床观察通过对急性阑尾炎患者行阑尾切除术的患者进行术前、术后的护理措施，所有患者均安全顺利实施手术，没有出现严重并发症，并且出院后随访恢复良好，护理疗效显著。所以笔者认为，护理人员应做到技术熟练，责任心强，掌握阑尾炎相关的术前术后及并发症的护理方法，这样可以提高患者手术的成功率，减少并发症的发生，利于患者快速康复。
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论文作者:谭秀英
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 术前论文; 切口论文; 手术论文; 并发症论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;