摘要：目的：观察糖化血红蛋白和尿微量蛋白检测在糖尿病肾病中的诊断意义。方法：随机选择100例糖尿病肾病患者观察组，其中尿蛋白阴性组患者41例，尿蛋白阳性组患者59例，选择同期健康人群100例作为对照组。所有人员均进行尿蛋白、HbAlc、mAlb水平检测。结果：观察组患者HbAlc、mAlb的水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：HbAlc、mAlb的水平标可较好的诊断糖尿病肾病病情，观察病情发展状况，具有重要的临床诊断价值。。
关键词：糖化血红蛋白；尿微量蛋白；糖尿病肾病
The diagnostic significance of glycated hemoglobin and U-Albumin in diabetic nephropathy
Feng Jingquan，Wang Yang
Department of Laboratory in Aero Space Center Hospital，100049
【Abstract】 Objective：To observe the diagnostic significance of glycated hemoglobin and U-Albumin in diabetic nephropathy. Methods：100 cases of patients with diabetic nephropathy were choosed as the observer group，41 patients with urinary protein negative，and 59 patients with urinary protein positive. 100 healthy persons were the control group，Urine protein，glycated hemoglobin and U-Albumin were detected respectively. Their records were analysed and compared Results：The level of glycated hemoglobin and U-Albumin from the treatment group were higher than the control group，there were significant difference between them（P<0.05），. Conclusion：glycated hemoglobin and U-Albumin can better diagnose the diabetic nephropathy condition and observe the development of disease condition，which is of major clinical diagnosis value..
【key words】：Glycated hemoglobin，U-Albumin，Diabetic nephropathy
糖尿病是临床常见的内分泌疾病，随着生活条件的改善，该病的发病率呈现上升趋势。糖尿病肾病是糖尿病后期常见的并发症，也是最严重的并发症之一，对患者的生存质量影响严重，甚至危及生命[1]。因此在糖尿病肾病早期进行诊断并治疗对于改善患者预后具有重要作用。尿素氮、肌酐等指标是临床常用的反应患者肾脏功能情况的指标，但是对于早期的糖尿病肾病患者上述指标敏感度不高[2]。为了解决这一问题，近年来我院对早期糖尿病肾病患者使用糖化血红蛋白（HbAlc）和尿微量蛋白（mAlb）进行检查，取得了很好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1患者选择
随机选择2016年1月-2017年1月至我院进行糖尿病肾病患者100例作为观察组进行临床观察，所有患者均符合2003年WHO糖尿病专家委员会制定的相关诊断标准。其中男性患者73例，女性患者27例，年龄41-76岁，平均年龄（61.52±8.65）岁。排除所有其他原因可能导致肾脏疾病的患者以及一过性尿蛋白增高的患者。根据患者尿蛋白情况分为尿蛋白阴性组患者41例，尿蛋白阳性组患者59例。随机选择同期同年龄段至我院进行体检的健康人群100例作为对照组，其中男性67例，女性33例，年龄40-75岁，平均年龄（60.42±8.57）岁。两组患者性别、年龄无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1研究方法
所有人员均进行尿蛋白、HbAlc、mAlb水平检测。所有参与研究人员均进行常规尿检。排空晨尿后，饮水400ml后收集10ml尿液，30min内送检，进行尿蛋白检查。使用西门子Clinitek Status尿液分析仪进行尿蛋白检查。取清晨空腹肘正中静脉血3ml，使用肝素钠抗凝试管，进行HbAlc检查，HbAlc使用Tosoh G8高效液相色谱法-离子交换法，尿mAlb使用奥林巴斯AU2700生化分析仪采用免疫比浊法进行测定。所有操作严格按照试剂盒要求操作。
1.2.2分析指标
比较观察组和对照组、尿蛋白阴性组和尿蛋白阳性组患者之间的HbAlc、mAlb的水平差异。
1.3数据处理
用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，并采用 t 检验，p <0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组HbAlc、mAlb的水平差异比较 观察组患者HbAlc、mAlb的水平均明显高于对照组，且具有统计学差异（P<0.05），详见表1。
2.2尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组患者HbAlc、mAlb的水平差异比较 尿蛋白阳性组患者HbAlc、mAlb的水平均明显高于尿蛋白阴性组患者，两组患者的上述指标均明显高于对照组，且均具有统计学差异（P<0.05），详见表2。
表1 观察组与对照组患者HbAlc、mAlb的水平差异比较（`x±s）
3.讨论
糖尿病是一种可以导致多种并发症的内分泌疾病，当病情累及肾脏，尿中出现蛋白时，临床认为患者进入糖尿病肾病III期[4]。但是在肾脏损伤的早期，部分患者尿中尚无蛋白出现。为了解决这一问题，寻找更为敏感和可靠的实验室指标是临床一直研究的课题之一。
糖化血红蛋白作为血液中血红蛋白糖化后的产物，其生成过程是相对不可逆的，能够反应患者近3个月的血糖水平，而非一个时间点的血糖水平，因此更能够反应出患者糖尿病的程度。儿童糖化血红蛋白也是患者肾脏内血管损伤程度的检测指标，因为集体在高血糖情况下大量合成糖化血红代表后，相应的机体内氧合血红蛋白减少，集体红细胞携氧能力降低，肾脏细胞会出现缺氧病变，导致肾脏血管内皮发生损伤，从而引发一系列肾脏局部病变。而尿微量蛋白是临床早已认可的肾脏早期损伤的重要标志之一，能够敏感的反应出肾小球受损情况，其水平变化同时也能够反应肾脏功能的变化，可以作为疗效观察的依据。从本次研究来看，观察组患者HbAlc、mAlb的水平均明显高于对照组，说明糖尿病肾病患者HbAlc、mAlb的水平均会出现明显损害，而尿蛋白阳性组患者HbAlc、mAlb的水平均明显高于尿蛋白阴性组患者，两组患者的上述指标均明显高于对照组，且均具有统计学差异（P<0.05），说明HbAlc、mAlb的水平能够反应糖尿病肾病的严重程度，因此可以作为临床治疗和诊断的依据。
综上所述，HbAlc、mAlb的水平对于糖尿病肾病患者具有重要意义，能够反应患者肾脏功能损害情况，可以作为患者预后的参考和制定治疗计划的依据。
参考文献：
[1]赵文辉.糖尿病肾病患者尿微量清蛋白?糖化血红蛋白?胱抑素C检测的临床意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（12）：1604-1605.
[2]钮丽萍.2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白?尿微量白蛋白及生化指标关系的研究[J]. 安徽医药，2014，18（12）：2279-2282.
论文作者:冯京全,王阳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：患者论文; 血红蛋白论文; 水平论文; 肾脏论文; 尿蛋白论文; 糖尿病肾病论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;