湖南省胸科医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究并分析治疗慢性阻塞性肺气肿患者时使用氨茶碱与环丙沙星的效果。方法：收集慢性阻塞性肺气肿患者共108例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（54例）和观察组（54例），对照组患者的治疗药物为氨茶碱，观察组则联合使用环丙沙星，将两组患者治疗后的总有效率以及肺功能改善情况进行观察和对比。结果：观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组患者的肺功能改善情况显著优于对照组，P均<0.05。结论：在慢性阻塞性肺气肿患者的治疗过程中，氨茶碱与环丙沙星联合应用能够使患者获得更佳效果，值得推广应用。
【关键字】慢性阻塞性肺气肿 环丙沙星 氨茶碱 联合治疗 治疗效果
慢性阻塞性肺气肿指的是由于肺组织的残气量增多，导致呼吸细支气管呈现持久性的扩张，而且肺泡的间隔也会受到破坏，致使肺部组织的弹性降低、容积增大[1]。相关的研究发现，大气污染、吸烟、呼吸道感染细菌或病毒都是诱发慢性阻塞性肺气肿出现的重要因素[2]。值得注意的是，慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘等疾病已经成为了慢性阻塞性肺气肿的最常见致病因素，由于患者的临床症状会出现进行性的加重，因此会对其劳动能力及生活质量都产生极大影响，而及时有效的治疗和干预成为了关键[3]。在本次研究中，对慢性阻塞性肺气肿患者采用了氨茶碱和环丙沙星联合治疗的方式，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2015年9月，在我院接受治疗的慢性阻塞性肺气肿患者共108例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（54例）和观察组（54例），其中，对照组男33例，女21例；年龄在40岁-79岁之间，平均年龄为（53.2±7.3）岁；患者的病程为3年-26年，平均病程为（15.4±4.7）年。观察组男32例，女22例；年龄在40岁-80岁之间，平均年龄为（52.9±7.5）岁；患者的病程为3年-25年，平均病程为（15.2±4.9）年。患者均存在反复咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等症状，且在体力劳动后加剧。排除高血压患者，排除肾脏疾病患者，排除脑血管疾病患者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组患者的治疗药物为氨茶碱（生产厂家：哈药集团三精制药股份有限公司；生产批号：H23021107），每日3次饭后口服，每次1片；观察组则联合使用环丙沙星（生产厂家：广州百特侨光医疗用品有限公司；生产批号：H10920090），每日2次饭后口服，每次1片。
1.3 评价指标
统计对照组治疗后的总有效率以及肺功能改善情况，并与观察组的相关数据进行对比。痊愈标准：患者经过治疗后其临床症状和表现显著减轻或消失；有效标准：患者经过治疗后其临床症状和表现有所好转或缓解；无效标准：患者经过治疗后其临床症状没有好转，甚至加重。
肺功能情况包括了用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气中期流速、峰值呼气峰流速。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组患者的肺功能改善情况显著优于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
相关的研究发现，慢性阻塞性肺气肿的发病率和死亡率均较高，且致病因素非常复杂，发病机制也尚未明确[4]。在慢性疾病的影响下，支气管会丧失支架作用，一旦患者吸气，其支气管能够舒张并使气体进入肺泡当中，但是在呼气时由于支气管出现了陷闭或缩小，因此会阻碍气体的排出，导致肺泡中积聚了大量的气体，增大了肺泡的压力。而一旦肺泡持续性地膨胀将可能发生破裂，并融合成肺大泡，从而使血液的供应量不断降低，肺组织也会出现营养障碍，并形成阻塞性的肺气肿，从而增加患者的痛苦[5]。
在本次研究中，对观察组的慢性阻塞性肺气肿患者采用了氨茶碱联合环丙沙星的治疗方式，经对比分析研究我们可知，观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组患者的肺功能改善情况显著优于对照组，P均<0.05。氨茶碱的药理作用来源于茶碱，而乙二胺能够增强该药物的水溶性，因此能够对呼吸道平滑肌起到松弛作用。有研究发现，该药物能够抑制磷酸二酯酶，并使细胞当中的cAMP含量提高，同时促进去甲肾上腺素和内源性肾上腺素的释放，起到显著的对抗腺嘌呤的作用。值得注意的是，一旦患者的膈肌收缩无力，那么茶碱能够提高膈肌的收缩力，且效果显著[6]。而环丙沙星属于氟喹诺酮类的药物，能够有效拮抗细菌DNA转移酶，对DNA的复制进行阻断，从而快速霉菌。我们在研究中还发现，该药物能够对革兰阴性菌和革兰阳性菌产生对抗作用，而且还能够对复制期和静止期的细菌产生杀灭作用，而且作用时间长大6小时，因此能够显著预防细菌的繁殖和再生。更重要的是，在治疗当中，环丙沙星不会破坏患者肠道的正常厌氧菌群，因此患者的不良反应发生率低，治疗效果显著。
综上所述，在慢性阻塞性肺气肿患者的治疗过程中，氨茶碱与环丙沙星联合应用能够使患者获得更佳效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王书中.氨茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，18（32）：77-77.
[2] 韩同卫，丁瑶.慢性阻塞性肺气肿的临床治疗效果观察[J].中国保健营养，2015，25（10）：115-115.
[3] 王维建，刘晓菊.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效评价[J].中国医药导报，2013，10（06）：70-72.
[4] 谢卫华.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2014，25（01）：47-48.
[5] 阮荣林.慢性阻塞性肺气肿应用氨茶碱于无创正压通气治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（67）：67-67.
[6] 刘惠荣.川芎嗪注射液联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿临床疗效研究[J].医学信息，2015，28（10）：278-278.
论文作者:万雪琼
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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