湖南省娄底市娄星区人民医院妇幼保健院 417000
【摘 要】目的：分析胺碘酮在心衰合并心律失常患者的治疗中的应用效果。方法：2012年7月~2013年6月，选取我院收治的80例心衰合并心律失常患者进行对照研究，依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组和观察组分别使用普罗帕酮与胺碘酮进行临床治疗，对比两组的临床效果。结果：两组治疗有效率和不良反应的发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：在心衰合并心律失常患者的治疗中，胺碘酮安全有效，可推广使用。
【关键词】心衰；心律失常；胺碘酮；疗效
在临床上，心衰合并心律失常属于发病率较高的急症，患者的病理表现主要是血流动力学障碍，但又会加重患者的心力衰竭症状，所以，心衰合并心律失常患者的死亡率也较高。胺碘酮属于一种Ⅲ类抗心律失常的治疗药物，能够有效地降低窦房结自律性，在室性和室上性心律失常的治疗中均有着确切的效果[1]。为了进一步明确胺碘酮在心衰合并心律失常患者的治疗中的应用效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年7月~2013年6月，选取我院收治的80例心衰合并心律失常患者进行对照研究，依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为52～78岁，平均年龄为（62.3±2.4）岁，其心功能等级情况为：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者分别为18例、10例、12例；观察组中，男22例，女18例，患者的年龄为54～79岁，平均年龄为（62.5±2.5）岁，其心功能等级情况为：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者分别为15例、11例、14例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及心功能情况等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可比性强。
1.2方法
对照组使用普罗帕酮（常州制药厂有限公司，批号H32023905）进行治疗，方法为：在体积为20mL、浓度为5%的葡萄糖溶液中加入35 mg/10mL 的普罗帕酮，充分混匀后对患者行静脉注射，每日早晚各1次；观察组使用胺碘酮注射液（珠海润都制药股份有限公司，批号H20045108）进行治疗，方法为：在体积为20mL、浓度为5%的葡萄糖溶液中加入150mg 的胺碘酮，充分混匀后对患者行静脉推注，然后再以1.0mg/min 的速度对患者行静脉滴注，但是治疗24h内的药物总剂量应不超过1800mg。两组患者均连续治疗7d。
1.3观察指标
观察两组治疗有效率和不良反应的发生率。
1.4疗效判定标准[2]
显效：治疗后，患者转复窦性心律，且其心功能有Ⅱ级及以上的改善；好转：患者未能转复为窦性心律，但是其静息状态下的心室率处于70次/min 与90 次/min之间，并且其心功能有I 级的改善；无效：治疗后，患者均未达到上述标准。
1.5统计学分析
应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2两组不良反应的发生率比较
两组不良反应的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
针对静脉炎患者，需要及时地给予浓度为５０％的硫酸镁湿敷；针对低血压患者，需要适当地减慢静脉注射速度；针对恶心呕吐和腹胀的患者，需要适当地减少药物剂量。经上述处理后，两组中存在不良反应的患者的症状均有效缓解。
3.讨论
在临床上，心力衰竭的发病原因主要是器质性心脏病，导致患者的心肌收缩力显著地减退，而如果患者存在心律失常合并症，那么其心脏排血量就会出现不断降低的现象，这会使患者的心衰病情不断加重，导致患者极容易出现脑卒中等并发症，所以会对患者的生命安全与健康构成严重威胁。在心力衰竭合并心律失常的治疗中，抗心律失常药物比较常用，能够发挥确切的治疗效果。
在以往治疗心力衰竭合并心律失常时，普罗帕酮属于常用药物，能够在一定程度上保护患者的内皮功能，增强其心肌收缩力，但是这一药物见效迟缓，且治疗有效率低，并且也会引发多种不良反应，如恶心呕吐、腹胀等，所以治疗效果十分有限[3]。
胺碘酮属于一种Ⅲ类的抗心律失常药物，其主要特征包括广谱、高效，能够有效地扩张机体的冠状动脉，进而能够显著地缓解心率，改善患者的心肌供血情况。与此同时，胺碘酮也能够有效地降低房室传导，并可降低血循环外周阻力，同时也能够抑制交感神经的兴奋性，此外，这一药物也能够调节内分泌系统，对于人体的心脏功能有着十分显著的改善作用，所以在心律失常的治疗中，胺碘酮始终是一种常用药物。有研究人员指出，在治疗心力衰竭合并心律失常患者时，胺碘酮这一药物有着双重疗效，也即：这一药物对于钾、钠、钙等多种离子的活性有着抑制作用，所以可以有效地阻滞钙离子的内流；与此同时，胺碘酮也可以阻滞 α、β 肾上腺素受体，进而可以显著地扩张机体周围的血管，这就有助于冠状动脉血流量的增加，有助于改善患者的心功能[4]。此外，胺碘酮的药效持久，且会随着人体新陈代谢经由肾脏被排出体外，所以毒副作用少，安全性好[5]。
本研究中，观察组的疗效和不良反应的发生率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05），提示，在心衰合并心律失常患者的治疗中，胺碘酮安全有效，可推广使用。
参考文献：
[1]李中华.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（20）：188-189.
[2]邓淼.胺碘酮在心衰合并心律失常患者治疗中的应用效果[J].当代护士（学术版），2012，（4）：30-31.
[3]郭忠良.观察胺碘酮治疗心衰合并心律失常的临床疗效[J].中国伤残医学，2014，（17）：113-113，114.
[4]董志武.胺碘酮治疗心衰合并心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（16）：29-30.
[5]何永祥.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床效果[J].中国社区医师，2015，31（12）：19，21.
论文作者:杨卫东
论文发表刊物:《航空军医》2015年第18期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 心律失常论文; 心衰论文; 药物论文; 两组论文; 统计学论文; 心力衰竭论文; 《航空军医》2015年第18期供稿论文;