关键词：雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胃溃疡；安全性
[中图分类号]R93 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-4-ZYM胃溃疡是胃黏膜炎症引起的胃体、食管、十二指肠溃疡，随着我国居民生活方式、饮食结构的变化，胃溃疡临床发病率逐渐升高，以腹痛、腹胀、食欲减退、嗳气等为临床症状，对患者生活、工作质量影响较为明显。资料显示[1]，HP为诱发胃溃疡的主要诱因，此外抗炎药使用不合理、遗传、情绪等均为胃溃疡诱因，该疾病具有反复发作特点，故临床需及早实施科学、合理治疗。本次选择90例胃溃疡患者，实施雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，评价其临床总有效率、安全性，现汇总课题研究资料：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2015年08月-2018年04月）接收的患者（n=90）进行研究，分为2组（随机数字表），即每组45例样本。
实验组：男（n=23）、女（n=22）；年龄：22-52（平均：37.0±15.0）岁；病程：0.5-4（平均：2.2±1.7）年；对照组：男（n=25）、女（n=20）；年龄：20-50（平均：35.0±15.0）岁；病程：0.6-4（平均：2.3±1.7）年。对比2组（n=90）基础资料，P>0.05，可比。该研究课题已上报医院伦理委员会，并获得审批，患者/家属均知情，并自愿签署入组同意书。
1.2方法
实验组：雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，（1）雷贝拉唑：国药准字：H20031292；生产企业：上海信谊药厂有限公司；规格：10mg；剂量：10mg/次，1次/天，口服；（2）克拉霉素：国药准字：H20020489；生产企业：珠海润都民彤制药有限公司；规格：0.25g；剂量：0.25g/次，2次/天，口服；（3）阿莫西林：国药准字：H35020730；生产企业：福建延年药业有限公司；规格：0.125g；剂量：0.125g/次，3次/天，口服。
对照组：克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋（国药准字：H44025289；生产企业：汕头南北制药厂有限公司；规格：50mg；剂量：100mg/次，1次/天，口服；）治疗，克拉霉素、阿莫西林治疗方法如实验组。两组均治疗2周。
1.3分析指标
1.3.1临床总有效率评估：根据溃疡愈合情况评价，（1）显效：胃镜检查溃疡全部愈合；（2）有效：胃镜检查溃疡逐渐愈合；（3）无效：胃镜检查溃疡未愈合[2]。
1.3.2不良反应发生率评估：常见恶心呕吐、皮疹、头晕等。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料用t进行检验、以平方差[( )]进行表示，计数资料以卡方( )进行检验、以百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2结果
2.1临床总有效率
90例患者临床总有效率评估，详见表1。结果：实验组高于对照组，P<0.05。
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表1 90例患者临床总有效率评估（n|%）
组别 例数 显效 有效 无效 临床总有效率 实验组 45 23 20 2 43（95.56） 对照组 45 20 17 8 37（82.22） -- -- -- -- 4.0500 P -- -- -- -- 0.0442 2.2不良反应发生率
90例患者不良反应发生率评估，详见表2。结果：实验组低于对照组，P<0.05。
表2 90例患者不良反应发生率评估（n|%）
组别 例数 皮疹 头晕 恶心呕吐 合计 实验组 45 1 1 1 3（6.67） 对照组 45 3 3 4 10（22.22） -- -- -- -- 4.4056 P -- -- -- -- 0.0358 3讨论
胃溃疡好发于长期加班、饮食不节、生活作息紊乱人群，HP感染为诱发胃溃疡的主要原因，数据显示[3]，我国80%胃溃疡人群是由HP感染诱发，故此临床需以根除HP为治疗原则。
克拉霉素与阿莫西林同为抗生素，但其属于大环内酯类抗生素，口服后灭菌效果较好，其对HP根除作用较其他抗生素明显。阿莫西林为酰胺类抗菌药物，口服后抑菌效果较强，药物可穿透胃体细胞壁，对胃肠道内病菌生长速度进行抑制，从而清除胃体内HP，提高整体治疗效果[4]。雷贝拉唑为新型质子泵抑制剂，其口服后不仅可对胃壁细胞氢离子、钾离子、ATP酶活性抑制，还可降低胃酸分泌量，联合克拉霉素联合阿莫西林治疗时，还可提高整体治疗效果，且起效较快，效果较稳定，三种药物联合治疗，通过抑制胃酸分泌，改善胃体酸碱状态，达到临床治疗目的[5]。研究结果：实验组临床总有效率为95.56%高于对照组，不良反应发生率为6.67%低于对照组，故雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡价值得以证实。
综合上述，胃溃疡患者实施雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗的价值显著，对降低不良反应发生率，提高治疗安全性及临床总有效率有积极作用，值得借鉴。
参考文献
[1]徐保平.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].北方药学,2019,16(04):23-24.
[2]刘殿军.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床研究[J].中国现代药物应用,2019,13(04):100-101.
[3]陶瑜.联用雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(03):164-165.
[4]吴谨,朱力生,余立等.雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗胃溃疡的效果评价[J].中国处方药,2019,17(01):99-100.
[5]胡云霞.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].北方药学,2019,16(01):39-40.
论文作者:袁克教
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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