（成都市温江区人民医院）
摘要：目的 通过对病毒性以及细菌性脑膜炎患儿进行C-反应蛋白（CPR）以及降钙素原（PCT）在血清中水平的检测，分析两种元素对鉴别诊断两种不同感染方式的脑膜炎的临床应用价值。方法 分别对50例细菌性脑膜炎患者以及50例病毒性脑膜炎患者进行治疗前后血清中CPR以及PCT水平的测定。结果 细菌性脑膜炎患者发病急性期血清中CPR及PCT水平明显增高，而病毒性脑膜炎患者发病急性期血清中CPR及PCT水平无明显变化，两者对比差异明显（p<0.05）；细菌性脑膜炎患者在治疗前后对比，CPR及PCT水平也有明显变化（p<0.05）。结论 检测血清中CPR及PCT水平在两种不同感染类型的脑膜炎的鉴别诊断中有良好的临床应用价值，值得推广。
关键词：PCT；CRP；细菌性脑膜炎；病毒性脑膜炎；诊断鉴别
脑膜炎是一种在儿童中常发的疾病，其发病原因是脑脊膜或者脑膜被细菌或者病毒感染，通常伴有上呼吸道、耳部等其他部位的感染。其中细菌性脑膜炎是一种极其严重的感染性疾病，一旦错过最佳治疗时期，极易造成患者永久性的精神损伤甚至造成患者在短时间内死亡[1]。病毒性脑膜炎相对细菌性脑膜炎而言病情较轻，虽然发病急性期病情较重，但是大多数患者均能不留后遗症的完全恢复。因此早期的鉴别诊断对于及时治疗、减少后遗症以及病死率方面有重要的临床意义。脑膜炎的鉴别与诊断通常是依据生化检测结果、脑脊液常规检验以及细菌培养结果，但是生化检测以及脑脊液常规的检测特异性不高，细菌培养的阳性率不高，耗时又长，所以基本很难达到早期诊断的效果。本研究通过对病毒性脑膜炎患者以及细菌性脑膜炎患者血清中CPR及PCT水平进行检测，观察其在鉴别诊断两种不同种类的感染性脑膜炎的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015~2016年我院收治的100例经过临床表现与实验室检查确诊的儿童脑膜炎患者，其中病毒性脑膜炎组（病脑组）患者50例，细菌性脑膜炎组（化脑组）患者50例，选择经过体检的健康儿童50例作为对照组。其中病脑组患者年龄7个月~13岁，平均年龄（5.56±2.35）岁；男23例，女27例。化脑组患者年龄6个月~11岁，平均年龄（5.76±2.15）岁；男26例，女24例。对照组患者年龄8个月~12岁，平均年龄（5.49±2.59）岁。三组患者在年龄、性别方面没有显著差异，可以进行比较。
1.2 方法
对三组患者进行静脉抽血3ml，经过离心之后取上清液。PCT检测方法为全自动荧光定量检测，检测设备为Mini Vidas 全自动免疫分析仪，实验用试剂盒有梅里埃公司所生产。CRP检测方法为乳胶免疫扩散法，检测设备为德国德灵BNII全自动特种蛋白分析仪，实验用试剂盒由德灵公司生产。实验操作均严格按照试剂盒所带说明书进行。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行分析，计量参数组间比较采用t检验，用`x±s表示，以P<0.05为差异有统计学意义的标准。
2结果
病脑组患儿、化脑组患儿以及对照组患儿血清CPR及PCT检测结果 病脑组患儿血清中CPR及PCT水平在治疗前后比较无明显变化（p>0.05），且与对照组对比，组间差异不显著（p>0.05）；化脑组患儿血清中CPR及PCT水平在治疗前后对比有显著差异，治疗之前CPR及PCT水平明显高于治疗之后（p<0.05），且CPR及PCT水平相比对照组以及病脑组均有显著差异，明显高于对照组以及病脑组（p<0.05），详见表1。
3讨论
PCT是一种有甲状腺C细胞分泌与产生的糖蛋白，本身没有激素活性，在机体内经过酶切转化成降钙素发挥作用。PCT的生物学作用机制目前尚不清晰，大多数研究者认为是一种非甾体类抗炎物质，在机体受到细菌感染时，血清中PCT水平会显著升高，其机制可能与肿瘤坏死因子、细胞内毒素以及白细胞介素的刺激有关，其升高的水平可以一定程度上反映机体受到感染的程度，在诊断与早期治疗方面有重要作用[2]。病毒感染或者创伤后 PCT水平轻微升高或无明显变化，而细菌感染后PCT水平则会急剧升高，因此可以在两种不同感染类型的脑膜炎的早期诊断中作为重要指标，发挥重要作用。
CPR是一种由肝细胞合成的蛋白，可以有效增强机体免疫功能，主要对细菌感染起作用，在机体受到感染之后，CPR会在4~6小时之内迅速增加，且CPR增加的水平可以反映机体受到感染的严重程度[3]，本研究结果显示，化脑组患儿的CPR水平明显高于对照组与病脑组，因此可以在两种不同感染类型的脑膜炎的早期诊断中作为重要指标，发挥重要作用。
参考文献
[1]黄小明，张春荣.血清PCT检测在小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎鉴别诊断中的应用[J].检验医学与临床，2016，（18）：2626-2627，2630.
[2]蔡洁新，杨立杰.hs-CRP和PCT水平的检测在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的应用[J].标记免疫分析与临床，2016，（8）：923-925.
[3]王素梅，齐旭升.血清 PCT CRP 及 TNF-α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（14）：19-20.
论文作者:张登义,骆瑞杰（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：脑膜炎论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 细菌性论文; 两种论文; 是一种论文; 《航空军医》2017年第12期论文;