蔡菁（湖北省武汉市中心医院耳鼻喉科 湖北武汉 430014）
【摘要】目的 舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗，是让患者由低剂量开始舌下含服特异性变应原制剂，剂量逐渐增加，达维持剂量后持续足够疗程(2年)，以刺激机体免疫系统产生对该变应原的耐受，使患者再次接触该变应原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。我科通过对560例的治疗及护理，患者能够积极配合并取得满意的疗效，且用药方便无痛苦，特别是儿童患者更易接受治疗。
【关键词】 变应性鼻炎 粉尘螨滴剂 脱敏治疗
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0243-02
变应性鼻炎是一个全球性的健康问题，患病率正逐年增加，治疗方法有多种，免疫脱敏治疗是目前唯一公认针对变应性鼻炎患者能缓解症状、影响变态反应性疾病自然进程的一种治疗方法[1]。特别是近年来舌下免疫治疗被认为是更安全的治疗方法，已在世界各地广泛使用。我科2012年3月-2013年11月对560例过敏性鼻炎患者使用“粉尘螨滴剂”治疗，取得满意的疗效，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组男298例，女262例，年龄4-58岁。
1.2治疗方法 舌下含服粉尘螨滴剂1-5号。嘱患者晨起后将药物滴于舌下，含1-3min后吞服，第1周用1号，用量：第1天1滴，第2天2滴，第3天3滴，第4天4滴，第5天6滴，第6天8滴，第7天10滴；第2周用2号，第3周用3号，用法及用量同1号。第4周起用4号，每天3滴，连续用2周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此后，<14周岁者，4号药每天3滴维持；>14周岁者，第5周改为5号药，每天2滴维持。
2 治疗结果
本组均有鼻塞、阵发性鼻痒、连续性打喷嚏、流清涕等症状，70%的患者通过治疗1个月后症状较前有明显改善，30%的患者于治疗3个月后症状较前有明显改善。
3 护理体会
3.1 心理护理 由于过敏性鼻炎病情反复发作，且治疗时间长，患者难免产生焦虑、急躁情绪[2]，因此要耐心解释整个治疗过程的时间、方法、注意事项，可能出现的局部或全身不良反应，让其充分了解治疗的意义、安全性及有效性，并请曾治疗症状好转的患者通过自身经历向其他患者介绍疗效及体会，以增强患者的治疗信心[3]。
3.2 病情观察 使用“粉尘螨滴剂”患者如出现局部皮疹、口舌瘙痒、胃肠道不适等症状，一般3-7d后症状会自行缓解；如服药后感到疲倦，可将用药时间改为晚上；如流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、咳嗽加重，出现全身性皮疹等症状，可加用缓解用药，无需减少“粉尘螨滴剂”的剂量，如症状持续1周未好转，可减少“粉尘螨滴剂”的剂量，减至患者耐受良好的剂量，如出现咳嗽加剧甚至咳喘，要及时减量至耐受良好的剂量。
3.3 专科护理 （1）建立患者脱敏档案，指导及督促患者坚持正确填写舌下脱敏治疗日记卡，使其了解填写此卡的目的及重要性。（2）详细指导患者使用“粉尘螨滴剂”分为递增期和维持期两个阶段的用药剂量及方法，使其用药剂量正确，保证药物的疗效。（3）根据档案认真做好使用“粉尘螨滴剂”患者的电话随访工作，将医生联系电话号码留给患者，方便患者与医生之间的联系，定期对患者进行电话随访，详细了解患者用药情况、疗效、不良反应，提醒患者坚持用药，不要半途而废，解答患者在用药过程中出现的种种问题，及时提醒患者药物剂量的改变，使患者坚持规范用药达到满意的疗效，次数递增期每周一次，维持期每月一次。
3.4 健康教育 过敏性鼻炎不会直接给患者带来生命危险，但会影响睡眠，正常工作及学习，从而导致生活质量的下降，如延误治疗或治疗不当将会导致哮喘，故一经确诊就应规范治疗，而过敏性鼻炎的变应原依次是尘螨、猫毛、花粉、蟑螂、香烟、棉絮等，其中尘螨占69.7%[4]，因此要尽量避免接触这些变应原，保持个人卫生，床铺卧具勤洗勤晒，不去烟尘多的地方，出门最好带好口罩自我防护，避免养宠物及接触使用皮毛制品，避免吸烟、被动吸烟的机会，加强锻炼，增强体质，提高抵抗力。
参考文献
[1]叶锦华，梁绍钦，冼志.尘螨变应性鼻炎舌下含服免疫治疗的疗效及临床分析[J].临床医药实践,2009,18(6):449.
[2] 王秀玲.过敏性鼻炎护理体会[J].临床医学工程，2009，16（12）：115-116 .
[3]侯小青，顾伟文.皮肤点刺过敏原测试的临床应用及健康教育[J].江苏医药，2010，36(11):1337-1338.
[4] 钱晶.过敏性鼻炎的过敏原类型探讨及护理对策[J].当代护士，2010，2（中旬刊）：50-51.
论文作者:蔡菁
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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