成都铁路卫生学校 611741
摘要：目的：研究在嵌甲型甲沟炎治疗中采取改良式嵌甲切除术的临床效果。方法：通过手术方式的差异性对我院自2016年9月至2017年9月期间纳入的62例嵌甲型甲沟炎患者平均分成参照组（n=31）与实验组（n=31），参照组行传统手术，实验组行改良式嵌甲切除术，观察两组患者不同治疗效果。结果：实验组嵌甲型甲沟炎患者愈合时间、换药次数、疼痛评分、并发症发生率、治疗总有效率对比参照组呈现显著差异，统计学意义形成（P＜0.05）。结论：将传统手术与改良式嵌甲切除术应用在嵌甲型甲沟炎治疗中均获得一定效果，但改良式嵌甲切除术效果更显著。
关键词：改良式嵌甲切除术；传统手术；嵌甲型甲沟炎
嵌甲型甲沟炎是常见的外科疾病，是甲沟炎主要发病类型，发病之后患者可能发生持续性疼痛，十分容易感染，严重的可能引发化脓症状，对患者正常生活与工作造成严重影响[1]。现报道纳入的62例嵌甲型甲沟炎患者治疗结果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本院研究的62例样本均从2016年9月至2017年9月期间纳入的嵌甲型甲沟炎患者，以不同手术措施进行分组，实验组纳入的31例患者中男女为16：15，年龄选取在18~55岁间，中位年龄（38.54±2.11）岁；参照组纳入的31例患者中男女为15：16，年龄选取在19~54岁间，中位年龄（37.21±3.54）岁。软件验证两组嵌甲型甲沟炎患者基础信息，P＞0.05，统计学无分析意义。
1.2 方法
两组患者入院之后均选择平卧位姿势，平放足部，行常规消毒以及铺巾，采取2%利多卡因神经阻滞麻醉处理拇趾根部。将传统手术应用在参照组中，治疗方法，麻醉之后通过直血管钳将甲以及甲床组织进行分离从，采取手术刀片切开甲缘皮肤，通过蚊式钳充分分离甲板、甲根、甲床，利用血管钳夹紧且翻转趾甲，将全甲完全拔出。将改良后的嵌甲切除术应用在实验组中，麻醉之后通过血管钳夹紧趾甲边缘，朝着对侧翻转，翻出嵌入的趾甲直至甲根，然后利用手术剪将大约1/4剪除，切除增生炎性肉芽以及甲壁，将甲根部病变基质进行切除，将甲床保留，利用无菌生理盐水进行冲洗，内翻缝合甲壁皮肤，通过无菌苫布对伤口与聚维酮碘纱布实施多层加压包扎。
1.3 观察指标[2-3]
患者经治疗之后不发生疼痛，临床症状消失为显效；患者经治疗之后存在不影响正常睡眠与生活的疼痛，临床症状基本消失为有效；患者经治疗之后存在剧烈疼痛，严重影响生活与睡眠，临床症状无变化为无效。观察两组嵌甲型甲沟炎患者愈合时间、换药次数、疼痛评分。
1.4 统计学方法
本次研究纳入的62例嵌甲型甲沟炎患者临床数据应用统计学软件（SPSS19.0）录入，以率（%）的形式表示两组嵌甲型甲沟炎患者治疗总有效率，采取卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组嵌甲型甲沟炎患者愈合时间、换药次数、疼痛评分，采取t检验，P＜0.05，统计学形成分析意义。
2.结果
2.1 比较研究实验组与参照组患者治疗总有效率
表1 实验组与参照组患者治疗总有效率对比
3 讨论
嵌甲型甲沟炎是手指甲或者脚趾侧缘嵌入甲边软组织，导致附近组织发生水肿、充血、疼痛等症状诱发反复感染，最终发生慢性炎症，严重的发生肉芽肿与化脓性炎症[4]。金黄色葡萄球菌是常见致病菌，继发真菌感染，患者发病之后如果不能予以适当处理，可能严重影响患者日常生活与工作。虽然抗炎、换药、切开引流、理疗等是临床治疗甲沟炎的主要方式，但因需要长期治疗以及不能根治，同时因传统治疗技术存在较大创面、愈合时间长、痛苦大等缺陷，患者不乐意接受治疗[5-6]。改良后的嵌甲切除术因具有病程短、彻底清除病灶、治愈率高、外形美观等优势得到广泛应用。
经多次研究发现，实验组嵌甲型甲沟炎患者愈合时间、换药次数、疼痛评分以及有效率优于参照组，具有分析差异。证实，改良手术应用在患者中可缩短愈合时间，降低患者痛苦以及感染发生率，部分切除甲根部基质、趾甲沟扩大成形术，能够避免因生甲基质被破坏引发的感染[7]。
综上，在嵌甲型甲沟炎患者中采取改良后的嵌甲切除术相比较传统手术更具优势，值得临床上借鉴。
参考文献：
[1]刘忠，李富利，黄晓琴等.手术治疗难治性甲沟炎及疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2014，43（12）：701-702.
[2]邓小文，张大鹏，黄晓龙.不同手术方式治疗甲沟炎的临床效果对比[J].首都食品与医药，2016，23（8）：35-36.
[3]张建生，朱菁锋，黎志锵等.探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效[J].泰山医学院学报，2017，38（2）：213-214.
[4]李享明，李承宁，陈闽希.两种手术方式治疗嵌甲性甲沟炎疗效分析[J].福建医药杂志，2016，38（1）：43-45.
[5]曾文超，岳震，刘淑永等.3种手术方法治疗钳甲的疗效比较[J].实用骨科杂志，2017，23（2）：176-179.
[6]彭上晋.嵌甲性甲沟炎的治疗分析：附62例报告[J].中国临床医学，2015，22（4）：553-555.
[7]罗梅，沈世琴，向勤等.顽固性甲沟炎的改良手术方法探讨[J].当代医学，2016，22（8）：75-76.
论文作者:肖凯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
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