四川省资阳市第三人民医院普外科 641300
胃癌手术消化道重建方式的合理选择是关键，在当前临床研究中需要注意的是长期消化道重建方式的类型。随着现代外科治疗方式的合理化应用，患者术后的生活质量受到关注，消化道重建方式的合理应用是重点，依据重建方式和具体选择等可知，在全胃切除术治疗中，需要做好选择工作，只有合理评价，才能提升手术的优势。
胃癌手术消化道重建方式的选择注意事项
胃癌的发生几率和病死率等占据恶性肿瘤的前三位，近些年来随着手术技术的合理化应用，在规范化治疗的过程中，要求经验丰富分工作人员实施，在整个选择过程中需要掌握重建方式的类型，只有做好评价工作，才能提升优势。
早期胃癌手术的案例生命质量差，在消化道重建的过程中，胃癌治疗指南有重要的作用，分为不同的类型，在整个手术过程中需要注意的是做好术式方式的选择，依据重建类型和当前临床证据等，需要实施合理的评价，合理化选择。
胃癌手术消化道重建方式的选择
（1）全胃切除术
近些年来胃上部癌的比例逐渐增加，全胃切除术有突出的作用，在全胃切除的过程中需要注意的是明确根治术的类型。在消化道重建方式选择中，不同改良方式有不同的作用，在改进处理中，单管空肠放置是重点，传统的食管-单管空肠等有明显的作用，在技术推广中，相对来说比较便捷，依据理论报道可知，在改良消化道重建中，可能存在不同的缺陷，依据改良重建方式和实际要求等，要求明确具体的缺陷，合理选择手术方式。单管空肠的容量小，在储存的过程中，发挥消化液的储存功能，单餐进食量的控制是重点。食物不经过十二指肠，对胆汁可能产生不良影响。一般情况下，大型医疗机构在技术上逐渐达标，但是改良消化道重建方式的安全性需要进行评估。
（2）远端胃大部分切除术
胃下癌是常见的一种类型，在临床研究中，实施胃癌手术进行治疗能符合需求。在手术过程中，需要注意的是不同空肠存储分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆依据不同的消化道重建方式可知，为了避免出现胆汁反流的现象，在吻合口以及残胃复发分析中，可能存在风险增加的现象，依据吻合口的变化可知，抗反流作用明显。在远端胃大部分切除的过程中，重建方式模式符合需求，在手术中必须整体上进行评估。在远端胃大部分切除术中，消化道重建方式合理选择是关键，在吻合手术选择中，本身有明显的优势。
（3）保留幽门的胃大部分切除术
保留幽门胃大部分切除术后，按照胃癌协会的具体需求进行，根据肿瘤远侧的边界情况，一般护理在4cm左右，在标准化设定中，可以实施的是胃大部分切除术或者全胃切除术。在手术方式选择中，可以确保的是整体控制优势。在风险管控中，远端胃大部分切除术相比，缺陷是胃可能存在排空延迟的现象。在整个过程中可能存在不同程度的残留现象，胆汁反流的发生几率低，通过内镜检查后进行评估，在整个过程中依据反流性胃炎和发生几率测定等可知，在远期设定中，兼顾的是证据支撑。在早期胃中部外科治疗中，需要具备的是临床证据支持。只有做好重建方式的选择，才能符合评价要求。
（4）近端胃大部分切除术
近端的胃大部分切除术方式依据的是JGCA14版指南，在安全切除的前提下，可以保留50%以上的远侧胃。依据原发性病灶情况，在范围设定中，可能存在发病面积大或者范围广的现象。术式保留了胃肠的食物功能和油门功能，出现胃食管反流的病理特征复杂，消化道重建方式的选择是关键，在切除术选择和应用中，整体操作简单。在整个过程中，食管残胃吻合几率高，在技术操作中，整体上简单可行和便捷。在空肠过程中，双通道和管状胃等进行处理。在切除术应用中，只有合理进行重建处理，才能满足具体要求要求。依据消化道重建的类型和实际要求等，在方式选择中，依据的是现有评价方式，只有合理接受，才能满足重建要求。
（5）胃空肠短路术
胃空肠短路术式胃癌姑息性手术中的重要方式，适应范围广，在胃下部治疗中，可以尽快切除。手术治疗本身属于消化道重建的范畴，依据短路手术方式进行治疗，能最大程度满足进食的要求，根据实际预期和生存期的生命质量因素，在重建过程中，确定各项指标，短期内肿瘤可能存在浸润胃空肠吻合口异常的现象。在手术过程中需要及时进行胃肠处理，在当前临床研究中微创姑息性治疗很重要，需要依据流程要求进行，促进患者恢复。
论文作者:霍勇军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
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